De oefening-hypertensieparadox begrijpen

Inclusiecriteria:

• In totaal zullen 72 gezonde en hypertensieve mannen en vrouwen van middelbare leeftijd (40 - 60 jaar) aan deze protocollen deelnemen na schriftelijke geïnformeerde toestemming.
• De onderzoekers streven ernaar om in elke groep een verhouding van 1 op 1 van vrouwtjes en mannetjes op te nemen.
• Personen met hypertensie in stadium 1 en stadium 2 (bereik 140/90 tot 179/109 mmHg, volgens het zevende rapport van het Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High BP) kunnen hiervoor in aanmerking komen studie.

• De bloeddrukstatus wordt in drievoud beoordeeld in het laboratorium tijdens het medisch onderzoek en gedurende een periode van 24 uur met behulp van ambulante bloeddrukmeting.

  • Beide methoden moeten hypertensie veroorzaken voor studie-inschrijving.

• Afgezien van hypertensie, zullen alle hypertensieve patiënten verder gezond zijn en vrij van openlijke ziekte zoals beoordeeld door:

  • medische geschiedenis;
  • standaard bloedchemie (chem. 7 paneel),
  • ECG in rust;
  • vasculair onderzoek van ledematen (enkel-arm BP-index > 0,9);
  • bloeddruk in rust > 140/90 mmHg; En
  • beoordeling huidplooi % lichaamsvet.
• Proefpersonen hebben een body mass index (BMI) tussen 19 en 30 en hebben plasmaglucoseconcentraties < 7,0 mmol/L onder nuchtere omstandigheden en < 11,1 mmol/L na 120 minuten van een orale glucosetolerantietest (OGTT), zoals gedefinieerd door de Amerikaanse diabetesvereniging.

• Om de heterogeniteit van hypertensieve proefpersonen te verminderen, terwijl een "echte wereld"-benadering behouden blijft, zullen de volgende klassen geneesmiddelen worden toegestaan;

  • diuretica,
  • angiotensine converting enzyme (ACE)-remmers,
  • en angiotensine II-receptorblokkers (ARB).
• Gezonde normotensieve proefpersonen zullen worden gematcht met hun hypertensieve tegenhangers en zullen vrij zijn van openlijke cardiovasculaire aandoeningen volgens de hierboven beschreven criteria.

In-/uitsluitingscriteria met specifieke verwijzing naar de overdreven inspanningsreflex:

• Patiënten met hypertensie moeten een MAP-toename van 10 mmHg of meer vertonen bij 25% van hun maximale werktempo tijdens knie-extensieoefeningen om in dit onderzoek te worden opgenomen.
• Gevestigde criteria die een grens definiëren voor een "overdreven" oefenpressorreflex bestaan ​​niet.
• Daarom hebben de onderzoekers de operationele definitie gesteld op een toename van 10 mmHg of meer in MAP gedurende 25% van de maximale knie-extensoroefening in werktempo.
• Deze MAP-toename van 10 mmHg werd gekozen omdat deze waarde nauw overeenkomt met de voorlopige gegevens van de onderzoekers (figuur 1) en eerdere rapporten, terwijl deze tegelijkertijd overeenkomt met een stijging van de bloeddruk die ten minste 2 standaarddeviaties groter is dan de normotensieve respons (d.w.z. 6 2 ( SD) mmHg toename in MAP bij 25% van hun maximale werktempo).
• De omvang van de door inspanning geïnduceerde toename van MAP zal worden bepaald tijdens voorbereidende tests.
• Opgemerkt moet worden dat de omvang van de pressorrespons wordt beoordeeld in verhouding tot de trainingsintensiteit. Daarom hebben de onderzoekers, door een inclusiecriterium vast te stellen van 10 mmHg bij 25% van de maximale werksnelheid, de laagste intensiteit die in de voorgestelde onderzoeken moet worden gebruikt, een conservatieve norm stellen voor studie-inschrijving.

Uitsluitingscriteria:

• Kandidaten die dyslipidemie vertonen op basis van de National Cholesterol Education Program Guidelines van plasma totaal cholesterol > 240 mg/dl met LDL-cholesterol > 160 mg/dl worden uitgesloten van deelname.
• Hypertensieve patiënten die een dubbele of monotherapiebehandeling voor hypertensie krijgen, kunnen worden opgenomen.
• Minder vaak voorgeschreven geneesmiddelenklassen voor hypertensie (bètablokkers, aldosteronreceptorblokkers, centraal werkende sympathicolytica, calciumkanaalblokkers, directe vasodilatatoren, renineremmers en alfablokkers) worden uitgesloten.
• Bovendien zullen proefpersonen die een voorgeschiedenis van myocardinfarct, onstabiele cardiale ischemie, recente hartkatheterisatie, halsslagaderziekte, voorbijgaande ischemische aanval rapporteren, worden uitgesloten.
• Deelnemers mogen geen orthopedische beperkingen hebben waardoor ze geen knie-extensoroefeningen of aerobe activiteiten kunnen uitvoeren, waaronder fietsergometrie of loopbandoefeningen.
• Vanwege de leeftijdseis van de proefpersonen kunnen vrouwen pre- of postmenopauzaal zijn.
• Alle pre-menopauzale vrouwen zullen gedurende dag 1 - 7 van hun menstruatiecyclus worden bestudeerd om de invloed van vrouwelijke hormonen te standaardiseren.
• Vrouwen die op dit moment of in het voorgaande jaar hormoonvervangingstherapie (HST) gebruiken, worden uitgesloten van de voorgestelde onderzoeken vanwege de directe vasculaire effecten van HST en de verscheidenheid aan toegepaste regimes.
• De deelnemers zullen voornamelijk bestaan ​​uit veteranen.