Pochopení paradoxu cvičení-hypertenze

Kritéria pro zařazení:

• Těchto protokolů se po písemném informovaném souhlasu zúčastní celkem 72 zdravých a hypertenzních mužů a žen středního věku (40 - 60 let).
• Cílem výzkumníků je zahrnout do každé skupiny poměr žen a mužů v poměru 1:1.
• Jedinci s diagnózou nebo s hypertenzí stadia 1 a stadia 2 (rozsah 140/90 až 179/109 mmHg, podle sedmé zprávy Společného národního výboru pro prevenci, detekci, hodnocení a léčbu vysokého TK) mohou mít nárok na toto studie.

• Stav krevního tlaku bude hodnocen třikrát v laboratoři během lékařského vyšetření a během 24 hodin za použití ambulantního monitorování krevního tlaku.

  • Obě metody musí udělit hypertenzi pro zápis do studia.

• Kromě hypertenze budou všichni pacienti s hypertenzí jinak zdraví a bez zjevného onemocnění podle:

  • zdravotní historie;
  • standardní krevní chemie (chem. 7 panel),
  • EKG v klidu;
  • cévní vyšetření končetiny (kotník-pažní index TK > 0,9);
  • klidový TK > 140/90 mmHg; a
  • hodnocení kožních řas % tělesného tuku.
• Subjekty budou mít index tělesné hmotnosti (BMI) mezi 19 a 30 a koncentrace glukózy v plazmě < 7,0 mmol/l za podmínek nalačno a < 11,1 mmol/l po 120 minutách orálního glukózového tolerančního testu (OGTT), jak je definováno American Diabetes Association.

• Pro snížení heterogenity pacientů s hypertenzí při zachování přístupu "reálného světa" budou povoleny následující třídy léků;

  • diuretika,
  • inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu (ACE),
  • a blokátory receptoru pro angiotenzin II (ARB).
• Zdraví normotenzní jedinci budou odpovídat svým hypertenzním protějškům a nebudou mít zjevné kardiovaskulární onemocnění podle kritérií popsaných výše.

Kritéria pro zařazení/vyloučení se specifickým odkazem na přehnaný zátěžový tlakový reflex:

• Aby mohli být jedinci s hypertenzí zahrnuti do této studie, musí vykazovat zvýšení MAP o 10 mmHg nebo větší při 25 % maximální pracovní frekvence během cvičení extenze kolene.
• Zavedená kritéria definující cut-off pro "přehnaný" zátěžový tlakový reflex neexistují.
• Vyšetřovatelé proto stanovili operační definici na zvýšení MAP o 10 mmHg nebo vyšší během 25% zátěže maximálního extenzoru kolena při pracovní frekvenci.
• Toto zvýšení MAP o 10 mmHg bylo zvoleno, protože tato hodnota úzce odpovídá předběžným údajům výzkumníků (obrázek 1) a předchozím zprávám, přičemž současně odpovídá zvýšení TK, které je alespoň o 2 směrodatné odchylky větší než normotenzní odpověď (tj. 6 2 ( SD) zvýšení MAP v mmHg na 25 % jejich maximální pracovní rychlosti).
• Velikost nárůstu MAP vyvolaného cvičením bude určena během předběžného testování.
• Je třeba poznamenat, že velikost tlakové odezvy je odstupňována ve vztahu k intenzitě cvičení, a proto výzkumníci stanovením kritéria pro zařazení 10 mmHg při 25 % maximální pracovní frekvence, což je nejnižší intenzita, která má být použita v navrhovaných studiích. nastavit konzervativní standard pro zápis do studia.

Kritéria vyloučení:

• Kandidáti prokazující dyslipidémii na základě směrnic National Cholesterol Education Program Guidelines pro celkový cholesterol v plazmě > 240 mg/dl s LDL-cholesterolem > 160 mg/dl budou z účasti vyloučeni.
• Mohou být zahrnuti pacienti s hypertenzí, kteří dostávají duální nebo monoterapii hypertenze.
• Méně často předepisované skupiny léků na hypertenzi (betablokátory, blokátory aldosteronových receptorů, centrálně působící sympatolytika, blokátory kalciových kanálů, přímé vazodilatátory, inhibitory reninu a alfablokátory) budou vyloučeny.
• Kromě toho budou vyloučeni jedinci hlásící v anamnéze infarkt myokardu, nestabilní srdeční ischemii, nedávnou srdeční katetrizaci, onemocnění karotid, přechodný ischemický záchvat.
• Účastníci nesmějí mít žádná ortopedická omezení, která by jim zakazovala cvičení natahovače kolen nebo aerobní aktivitu včetně cyklické ergometrie nebo cvičení na běžícím pásu.
• Vzhledem k požadavku na věk subjektů mohou být ženy před nebo po menopauze.
• Všechny premenopauzální ženy budou studovány během 1. až 7. dne jejich menstruačního cyklu, aby se standardizoval vliv ženských hormonů.
• Ženy užívající hormonální substituční terapii (HRT) v současnosti nebo v předchozím roce budou z navrhovaných studií vyloučeny kvůli přímým vaskulárním účinkům HRT a rozmanitosti používaných režimů.
• Účastníky budou především veteráni.