Pulzáló perfúzió a marginális vesék számára (PREDICTION)

A szervdonor-állomány tendenciáit az életkor növekedése és a cerebrovascularis betegségek, mint elsődleges halálokok felé való elmozdulás jellemzi. Ennek eredményeként a 60 évnél idősebb donorok a teljes olaszországi donorállomány több mint egynegyedét teszik ki. Ez, valamint a transzplantációra várólistán szereplő betegek számának növekedése, a 60 évnél idősebb személyek olyan szerveinek növekvő felhasználását eredményezte, amelyeket évekkel ezelőtt alkalmatlannak tartottak volna. Az átültetés eredményének javítása érdekében két régebbi vese átültetését javasolták ugyanabban a recipiensben. E szervek egyszeri vagy kettős transzplantációhoz való hozzárendelésének optimalizálása érdekében biopszián alapuló pontozási rendszer a vesék számára, minimum 0-tól (a veseelváltozások hiányát jelző) maximum 12-ig terjedő pontszámokkal (jelentős változások jelenlétét jelzi). a vese parenchymában) javasolták. A panel szerint a 4-es vagy alacsonyabb pontszámú vesékben az előrejelzések szerint elegendő életképes nefront tartalmaznak ahhoz, hogy egyszeri transzplantációként lehessen őket használni, az 5-ös, 6-os vagy 7-es pontszámúak kettős transzplantációként használhatók, a magasabb pontszámú vesék mint 7-et eldobnak. A 60 évesnél idősebb donoroktól kapott és a transzplantáció előtti biopsziás leletek alapján egyszeri vagy kettős átültetésre kiosztott vesetranszplantátumok túlélése hasonló volt a fiatalabb donoroktól származó egyszeri graftok túléléséhez. Ezen eredmények további javítása érdekében a szervek megőrzésére irányuló stratégiák felállítása kulcsfontosságú a maradék nefrontömeg megmentése és a marginális graftok kimenetelének optimalizálása érdekében. E tekintetben az elmúlt 30 év során két vesemegőrzési módszert fejlesztettek ki. Hűtött tárolás esetén a vesét kiöblítik, miután eltávolították a donorból, és jéghűtött tartályba helyezik tartósítóoldattal. A pulzáló gépi perfúzió segítségével a vese egy géphez kapcsolódik, amely oxigént és tápanyagokat tartalmazó hideg oldatot pumpál a vesén keresztül. Ez a folyamat lehetővé teszi az anyagcsere folytatását a vesében a végtermékek eltávolításával. A jelen tanulmány átfogó célja annak értékelése, hogy az idősebb/marginális donorok veséinek pulzáló gépi perfúziója jobb eredményeket nyújt-e, mint a statikus perfúzió. Ebből a célból a perfundált vesékben részesülők eredményét összehasonlítják a nem perfundált vesét kapó történelmi kontrollok eredményeivel, amelyeket ugyanazon kritériumok alapján választottak ki és osztottak ki, és egyeztettek a nem, az életkor és a vese szövettani pontszámával.