Perfusion pulsée pour les reins marginaux (PREDICTION)

Les tendances du pool de donneurs d'organes se caractérisent par un âge croissant et une évolution vers les maladies cérébrovasculaires comme principales causes de décès. En conséquence, les donneurs âgés de plus de 60 ans représentent aujourd'hui plus d'un quart de l'ensemble du pool de donneurs en Italie. Ceci, ainsi qu'un nombre croissant de patients sur la liste d'attente pour la transplantation, a entraîné une utilisation croissante d'organes de sujets âgés de plus de 60 ans qui auraient été considérés comme inadaptés il y a des années. Pour améliorer les résultats de la greffe, la greffe de deux reins plus âgés chez le même receveur a été proposée. Afin d'optimiser l'affectation de ces organes à la transplantation simple ou double, un système de notation des reins, basé sur la biopsie, avec des scores allant d'un minimum de 0 (indiquant l'absence de lésions rénales) à un maximum de 12 (indiquant la présence de changements marqués dans le parenchyme rénal) a été suggéré. Selon ce panel, les reins avec un score de 4 ou moins devraient contenir suffisamment de néphrons viables pour être utilisés comme greffes uniques, ceux avec un score de 5, 6 ou 7 peuvent être utilisés comme double greffe, les reins avec un score supérieur plus de 7 sont rejetés. La survie des greffons rénaux obtenus de donneurs âgés de plus de 60 ans et alloués pour une transplantation simple ou double sur la base des résultats de la biopsie avant la transplantation était similaire à celle des greffons simples de donneurs plus jeunes. Pour améliorer encore ces résultats, la mise en place de stratégies de préservation des organes est cruciale pour sauver la masse résiduelle des néphrons et optimiser les résultats de ces greffes marginales. À cet égard, au cours des 30 dernières années, deux méthodes de préservation des reins ont été développées. Avec le stockage au froid, le rein est rincé une fois qu'il est retiré du donneur et placé dans un récipient refroidi par de la glace avec une solution de conservation. Avec l'utilisation de la machine à perfusion pulsatile, le rein est relié à une machine qui pompe une solution froide contenant de l'oxygène et des nutriments à travers le rein. Ce processus permet au métabolisme de se poursuivre dans le rein, les produits finaux étant éliminés. L'objectif général de la présente étude est d'évaluer si la perfusion machine pulsatile des reins de donneurs âgés/marginaux peut fournir de meilleurs résultats que la perfusion statique. À cette fin, les résultats des receveurs de reins perfusés seront comparés aux résultats des témoins historiques recevant des reins non perfusés sélectionnés et attribués sur la base des mêmes critères et appariés selon le sexe, l'âge et le score histologique rénal.