Pulserende perfusjon for marginale nyrer (PREDICTION)

Trender i organdonorpool er preget av økende alder og et skifte mot cerebrovaskulære sykdommer som primære dødsårsaker. Som et resultat representerer givere eldre enn 60 år i dag mer enn en fjerdedel av hele givermassen i Italia. Dette, sammen med et økende antall pasienter på venteliste for transplantasjon, førte til en økende bruk av organer fra forsøkspersoner eldre enn 60 år som ville vært ansett som uegnet for år siden. For å forbedre graftresultatene er det foreslått transplantasjon av to eldre nyrer i samme mottaker. For å optimalisere allokering av disse organene til enkelt- eller dobbeltransplantasjon, et skåringssystem for nyrer, basert på biopsi, med skårer fra minimum 0 (som indikerer fravær av nyreskader) til maksimalt 12 (indikerer tilstedeværelsen av markerte endringer i nyreparenkymet) har blitt foreslått. I følge dette panelet er nyrer med en score på 4 eller lavere spådd å inneholde nok levedyktige nefroner til å brukes som enkelttransplantasjoner, de med en score på 5, 6 eller 7 kan brukes som doble transplantasjoner, nyrer med en høyere score enn 7 er forkastet. Overlevelsen av nyretransplantasjoner hentet fra donorer eldre enn 60 år og allokert til enkelt- eller dobbeltransplantasjon på grunnlag av biopsifunn før transplantasjon var lik den for enkelttransplantasjoner fra yngre givere. For å forbedre disse resultatene ytterligere, er oppsett av strategier for å bevare organer avgjørende for å redde den gjenværende nefronmassen og optimalisere resultatene av disse marginale transplantatene. I denne forbindelse har det i løpet av de siste 30 årene blitt utviklet to metoder for nyrekonservering. Ved kjølelagring spyles nyrene når den er fjernet fra giveren og plassert i en iskjølt beholder med konserveringsløsning. Ved bruk av pulserende maskinperfusjon kobles nyren til en maskin, som pumper en kald løsning som inneholder oksygen og næringsstoffer gjennom nyren. Denne prosessen gjør det mulig for stoffskiftet å fortsette i nyrene med sluttprodukter som fjernes. Det brede målet med denne studien er å evaluere om pulserende maskinperfusjon av nyrer fra eldre/marginale givere kan gi bedre resultater enn statisk perfusjon. For dette formål vil resultatet av mottakere av perfuserte nyrer bli sammenlignet med resultatet av historiske kontroller som mottar ikke-perfusert nyre valgt og tildelt på grunnlag av de samme kriteriene og matchet etter kjønn, alder og nyrehistologisk poengsum.