Perfusão Pulsada para Rins Marginais (PREDICTION)

As tendências no pool de doadores de órgãos são caracterizadas por uma idade crescente e uma mudança para as doenças cerebrovasculares como principais causas de morte. Como resultado, os doadores com mais de 60 anos representam hoje mais de um quarto de todo o pool de doadores na Itália. Isso, junto com o aumento do número de pacientes na lista de espera para transplante, levou a um uso crescente de órgãos de indivíduos com mais de 60 anos que seriam considerados inadequados anos atrás. Para melhorar os resultados do enxerto, foi proposto o transplante de dois rins mais velhos no mesmo receptor. Para otimizar a alocação desses órgãos para transplante único ou duplo, um sistema de pontuação para rins, baseado em biópsia, com pontuações que variam de um mínimo de 0 (indicando a ausência de lesões renais) a um máximo de 12 (indicando a presença de alterações marcantes no parênquima renal) tem sido sugerido. De acordo com este painel, prevê-se que rins com pontuação 4 ou inferior contenham néfrons viáveis ​​suficientes para serem usados ​​como transplantes únicos, aqueles com pontuação 5, 6 ou 7 podem ser usados ​​como transplantes duplos, rins com pontuação maior de 7 são descartados. A sobrevida de enxertos renais obtidos de doadores com mais de 60 anos e alocados para transplante único ou duplo com base em achados de biópsia antes do transplante foi semelhante à de enxertos únicos de doadores mais jovens. Para melhorar ainda mais esses resultados, o estabelecimento de estratégias para preservar órgãos é crucial para salvar a massa residual de néfrons e otimizar os resultados desses enxertos marginais. A este respeito, nos últimos 30 anos, foram desenvolvidos dois métodos de preservação renal. Com o armazenamento a frio, o rim é lavado assim que é removido do doador e colocado em um recipiente resfriado com gelo com solução de preservação. Com o uso da máquina de perfusão pulsátil, o rim é conectado a uma máquina, que bombeia uma solução fria contendo oxigênio e nutrientes pelo rim. Este processo permite que o metabolismo continue no rim com a remoção dos produtos finais. O objetivo geral do presente estudo é avaliar se a máquina de perfusão pulsátil de rins de doadores mais velhos/marginais pode fornecer melhores resultados do que a perfusão estática. Para este propósito, o resultado de receptores de rins perfundidos será comparado com o resultado de controles históricos que receberam rins não perfundidos selecionados e alocados com base nos mesmos critérios e pareados por sexo, idade e escore histológico renal.