Pulssiperfuusio marginaalisille munuaisille (PREDICTION)

Elinluovuttajajoukon suuntauksille on ominaista iän nousu ja siirtyminen kohti aivoverisuonisairauksia ensisijaisina kuolinsyinä. Tämän seurauksena yli 60-vuotiaat luovuttajat edustavat nykyään yli neljännestä koko Italian luovuttajajoukosta. Tämä yhdessä elinsiirtojen jonotuslistalla olevien potilaiden lisääntymisen kanssa sai aikaan lisääntyvän yli 60-vuotiaiden tutkimushenkilöiden elinten käytön, joita olisi pidetty sopimattomina vuosia sitten. Siirteen tulosten parantamiseksi on ehdotettu kahden vanhemman munuaisen siirtoa samalle vastaanottajalle. Näiden elinten jakamisen optimoimiseksi kerta- tai kaksoissiirtoon, munuaisten pisteytysjärjestelmä, joka perustuu biopsiaan, jonka pistemäärät vaihtelevat vähintään 0:sta (osoittaa munuaisvaurioiden puuttumista) enintään 12:een (merkitsevien muutosten olemassaolon). munuaisten parenkyymassa) on ehdotettu. Tämän paneelin mukaan munuaisissa, joiden pistemäärä on 4 tai vähemmän, ennustetaan sisältävän tarpeeksi elinkelpoisia nefroneja käytettäviksi yksittäisinä siirtoina, niitä, joiden pistemäärä on 5, 6 tai 7, voidaan käyttää kaksoissiirtoina, munuaisia, joiden pistemäärä on suurempi. kuin 7 hylätään. Yli 60-vuotiailta luovuttajilta saatujen munuaissiirteiden eloonjääminen ennen siirtoa biopsialöydösten perusteella kerta- tai kaksoissiirtoon oli samanlainen kuin nuorempien luovuttajien yksittäisten siirteiden eloonjääminen. Näiden tulosten parantamiseksi edelleen strategioiden laatiminen elinten säilyttämiseksi on ratkaisevan tärkeää jäljellä olevan nefronimassan säästämiseksi ja näiden marginaalisiirteiden tulosten optimoimiseksi. Tässä suhteessa viimeisten 30 vuoden aikana on kehitetty kaksi munuaissäilytysmenetelmää. Kylmäsäilytyksessä munuainen huuhdellaan, kun se on poistettu luovuttajasta ja asetetaan jääjäähdytettyyn säiliöön, jossa on säilytysliuosta. Pulssiivan koneperfuusion avulla munuainen liitetään koneeseen, joka pumppaa happea ja ravinteita sisältävää kylmää liuosta munuaisen läpi. Tämä prosessi mahdollistaa aineenvaihdunnan jatkumisen munuaisissa lopputuotteiden poistuessa. Tämän tutkimuksen laajana tavoitteena on arvioida, voiko vanhempien/marginaaliluovuttajien munuaisten sykkivä koneperfuusio tuottaa parempia tuloksia kuin staattinen perfuusio. Tätä tarkoitusta varten perfusoitujen munuaisten saajien tuloksia verrataan niiden historiallisten kontrollien tuloksiin, jotka saivat perfusoimatonta munuaista, jotka on valittu ja jaettu samojen kriteerien perusteella ja sovitettu sukupuolen, iän ja munuaisten histologisen pisteytyksen mukaan.