Импульсная перфузия маргинальных почек (PREDICTION)

Тенденции пула доноров органов характеризуются увеличением возраста и сдвигом в сторону цереброваскулярных заболеваний как основных причин смерти. В результате доноры старше 60 лет в настоящее время составляют более четверти всего пула доноров в Италии. Это, наряду с увеличением числа пациентов в списке ожидания на трансплантацию, привело к увеличению использования органов от субъектов старше 60 лет, которые еще несколько лет назад считались непригодными. Для улучшения результатов трансплантации была предложена трансплантация двух старых почек одному и тому же реципиенту. Чтобы оптимизировать распределение этих органов для одиночной или двойной трансплантации, была разработана система оценки почек, основанная на биопсии, с баллами от минимального 0 (указывающего на отсутствие почечных поражений) до максимального 12 (указывающего на наличие выраженных изменений). в почечной паренхиме). Согласно этой панели прогнозируется, что почки с оценкой 4 или ниже содержат достаточное количество жизнеспособных нефронов для использования в качестве одиночных трансплантатов, почки с оценкой 5, 6 или 7 могут использоваться в качестве двойной трансплантации, почки с оценкой выше чем 7 отбрасываются. Выживаемость почечных трансплантатов, полученных от доноров старше 60 лет и выделенных для одиночной или двойной трансплантации на основании результатов биопсии перед трансплантацией, была аналогична таковой для одиночных трансплантатов от более молодых доноров. Для дальнейшего улучшения этих результатов крайне важно разработать стратегии сохранения органов, чтобы сохранить остаточную массу нефрона и оптимизировать результаты этих маргинальных трансплантатов. В связи с этим за последние 30 лет были разработаны два метода сохранения почки. При хранении в холодильнике почку промывают после того, как ее извлекают из донора и помещают в охлаждаемый льдом контейнер с раствором для консервации. При использовании пульсирующей аппаратной перфузии почку соединяют с аппаратом, который прокачивает через почку холодный раствор, содержащий кислород и питательные вещества. Этот процесс позволяет продолжать метаболизм в почках с удалением конечных продуктов. Широкая цель настоящего исследования состоит в том, чтобы оценить, может ли пульсирующая машинная перфузия почек от пожилых/маргинальных доноров обеспечить лучшие результаты, чем статическая перфузия. С этой целью результаты реципиентов перфузированных почек будут сравниваться с исходами исторического контроля, получавшего неперфузированные почки, отобранные и распределенные на основе тех же критериев и сопоставленные по полу, возрасту и гистологической оценке почек.