한계 신장에 대한 펄스 관류 (PREDICTION)

장기 기증자 풀의 추세는 연령이 증가하고 뇌혈관 질환이 주요 사망 원인으로 바뀌는 것이 특징입니다. 그 결과 현재 60세 이상의 기증자가 이탈리아 전체 기증자 풀의 1/4 이상을 차지합니다. 이것은 이식 대기자 명단에 있는 환자의 수가 증가하는 것과 함께 몇 년 전에는 부적합하다고 여겨졌을 60세 이상의 피험자의 장기 사용을 촉발시켰습니다. 이식 결과를 개선하기 위해 동일한 수용자에게 두 개의 오래된 신장 이식이 제안되었습니다. 단일 또는 이중 이식에 대한 이러한 장기의 할당을 최적화하기 위해 최소 0(신장 병변 없음을 나타냄)에서 최대 12(눈에 띄는 변화의 존재를 나타냄) 범위의 점수 범위를 가진 생검을 기반으로 한 신장 점수 시스템 신장 실질에서)가 제안되었습니다. 이 패널에 따르면 점수가 4 이하인 신장은 단일 이식으로 사용하기에 충분한 생존 가능한 네프론을 포함할 것으로 예측되며, 점수가 5, 6 또는 7인 신장은 이중 이식으로 사용될 수 있으며, 점수가 더 높은 신장은 7개 이상은 버려집니다. 60세 이상의 기증자로부터 얻은 신장 이식편의 생존율은 이식 전 생검 소견에 따라 단일 또는 이중 이식에 할당되었으며 젊은 기증자의 단일 이식편과 유사했습니다. 이러한 결과를 더욱 개선하려면 잔여 네프론 질량을 저장하고 이러한 한계 이식편의 결과를 최적화하기 위해 장기를 보존하기 위한 전략을 설정하는 것이 중요합니다. 이와 관련하여 지난 30년 동안 두 가지 신장 보존 방법이 개발되었습니다. 냉장 보관의 경우 기증자로부터 신장을 제거한 후 신장을 세척하고 보존 용액과 함께 얼음으로 냉각된 용기에 넣습니다. 박동 기계 관류를 사용하여 신장은 기계에 연결되어 산소와 영양분이 포함된 차가운 용액을 신장을 통해 펌프질합니다. 이 과정을 통해 최종 생성물이 제거되면서 신진대사가 신장에서 계속될 수 있습니다. 본 연구의 광범위한 목적은 고령자/한계 기증자로부터 신장의 박동성 기계 관류가 정적 관류보다 더 나은 결과를 제공할 수 있는지 여부를 평가하는 것입니다. 이를 위해 관류 신장 수혜자의 결과는 동일한 기준에 따라 선택 및 할당되고 성별, 연령 및 신장 조직학적 점수와 일치하는 비관류 신장 수혜 과거 대조군의 결과와 비교됩니다.