辺縁腎臓のパルス灌流 (PREDICTION)

臓器提供者の傾向は、年齢の上昇と主な死因としての脳血管疾患への移行が特徴です。 その結果、現在、イタリアでは60歳以上の寄付者が全体の4分の1以上を占めています。 これは、移植の待機リストに載っている患者の数の増加とともに、数年前には不適当と考えられていた60歳以上の被験者からの臓器の使用の増加を促しました。 移植の結果を改善するために、同じレシピエントに 2 つの古い腎臓を移植することが提案されています。 これらの臓器の単一移植または二重移植への割り当てを最適化するために、生検に基づく腎臓のスコアリング システムが使用されます。スコアの範囲は最小 0 (腎臓病変の欠如を示す) から最大 12 (顕著な変化の存在を示す) です。腎実質内）が示唆されています。 このパネルによると、スコアが 4 以下の腎臓には単一移植として使用できる十分な生存可能なネフロンが含まれていると予測され、スコアが 5、6、または 7 の腎臓は二重移植として使用でき、スコアがそれ以上の腎臓は二重移植として使用できます。 7 未満は破棄されます。 60歳以上のドナーから採取され、移植前の生検所見に基づいて単回移植または二重移植に割り当てられた腎移植片の生存率は、若いドナーからの単回移植片の生存率と同様でした。 これらの結果をさらに改善するには、残存ネフロン量を保存し、これらの辺縁移植片の結果を最適化するために、臓器を保存するための戦略を立てることが重要です。 この点に関して、過去 30 年間に腎臓を保存する 2 つの方法が開発されました。 冷蔵保存では、腎臓をドナーから取り出して保存液の入った氷冷容器に入れると、腎臓が洗い流されます。 脈動機械灌流を使用すると、腎臓が機械に接続され、酸素と栄養素を含む冷たい溶液が腎臓に送られます。 このプロセスにより、腎臓での代謝の継続が可能になり、最終生成物は除去されます。 本研究の広範な目的は、高齢/限界ドナーからの腎臓の拍動機械灌流が静的灌流よりも良い結果をもたらすかどうかを評価することです。 この目的のために、灌流腎臓のレシピエントの転帰を、同じ基準に基づいて選択および割り当てられ、性別、年齢および腎臓の組織学的スコアによって照合された非灌流腎臓を受けている歴史的対照の転帰と比較する。