Bronchialis termoplasztika: hatásmechanizmus és az asztma fenotípusának meghatározása

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) becslései szerint világszerte több mint 200 millió ember szenved asztmában, és 2009-ben a betegség világszerte 250 000 emberéletet követelt. A boncolási jelentések a súlyos asztmának két fenotípusát javasolják: az egyiket intenzív légúti gyulladás jellemezheti nyálkahártyával, a másikat pedig súlyos hörgőszűkület, amely légzési elégtelenséget okoz jelentős légúti gyulladás hiányában. A betegeket azonban nem könnyű fenotípusok szerint rétegezni bronchoszkópia nélkül. Bár a súlyos asztmában szenvedőknek csak 10%-a van, ez az asztmára fordított teljes egészségügyi kiadás több mint felét teszi ki. Az inhalációs kortikoszteroidok hatékonyan elnyomják a többszörös gyulladást elősegítő mediátorok termelését, sajnos a hatékonysági platók. A hosszú hatású béta-agonista és antikolinerg szer hozzáadása az inhalációs kortikoszteroidokhoz némi enyhülést jelent, de a súlyos asztma hatékony kezelése továbbra is eléretlen cél, ami az egészségügyi erőforrások intenzív felhasználását eredményezi. 2010-ben az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága (FDA) jóváhagyta a bronchiális hőplasztikát (BT) a súlyos asztma kiegészítő terápiájaként. A BT a légúti simaizom rádiófrekvenciás ablációja bronchoszkópiával, ahol minden betegnél három olyan eljárást vesznek igénybe, amelyek a tüdő különböző lebenyeit célozzák meg 3 hét különbséggel. Tanulmányok kimutatták, hogy javult a tünetek kontrollja, ami lehetővé teszi egyes betegeknél az orális szteroidok szedésének abbahagyását, valamint az exacerbációk, a kórházi kezelések és a mentőgyógyszerek alkalmazásának csökkentését. Nem figyeltek meg légúti szűkületek vagy bronchiectasia kialakulását, és a normál hám regenerációját a BT után. Jelenleg továbbra sem világos, hogy a BT az összes asztma fenotípusra jótékony hatással van-e, vagy hogy a BT-nek van-e bármilyen hatása a légúti gyulladásra és az átalakulásra.

A tanulmány hipotézise az, hogy a bronchiális hőplasztika valószínűleg minden súlyos asztma fenotípus esetén előnyös, és ezt úgy éri el, hogy hatást gyakorol a légúti gyulladásra és a remodellingre.

A tanulmány konkrét céljai a következők: 1) az asztma fenotípusának pontosabb meghatározása microarray és génexpressziós profilok segítségével, akik számára előnyös lesz a BT; 2) a BT légúti gyulladásra gyakorolt ​​hatásának tanulmányozása; 3) meghatározni a szerepét az általános asztmakezelési algoritmusban