支气管热成形术：作用机制和定义哮喘表型

据世界卫生组织 (WHO) 估计，全世界有超过 2 亿人患有哮喘病，2009 年，这种疾病在全球范围内夺走了 25 万人的生命。 尸检报告表明严重哮喘有 2 种表型：一种以伴有粘液堵塞的剧烈气道炎症为特征，另一种以严重的支气管收缩导致呼吸衰竭，但没有明显的气道炎症。 然而，在没有支气管镜检查的情况下，根据表型对患者进行分层并不容易。 尽管重度哮喘仅占受累人群的 10%，但它占哮喘医疗保健总支出的一半以上。 吸入皮质类固醇通过抑制多种促炎介质的产生而有效，但不幸的是疗效稳定。 向吸入皮质类固醇中添加长效 β 激动剂和抗胆碱能药物可提供一定程度的缓解，但有效治疗严重哮喘仍然是一个未实现的目标，导致医疗资源的密集利用。 2010 年，美国食品和药物管理局 (FDA) 批准支气管热成形术 (BT) 作为严重哮喘的辅助疗法。 BT 是通过支气管镜对气道平滑肌进行射频消融术，每位患者接受三个程序，分别针对不同的肺叶，间隔 3 周。 研究表明，症状控制得到改善，允许某些患者停用口服类固醇，并减少恶化、住院和急救药物的使用。 观察到 BT 后未出现气道狭窄或支气管扩张以及正常上皮再生。 目前，尚不清楚 BT 是否有益于所有哮喘表型，或者 BT 是否对气道炎症和重塑有任何影响。

这项研究的假设是支气管热成形术可能有益于所有严重的哮喘表型，并通过对气道炎症和重塑产生影响来实现这一点。

该研究的具体目标是：1) 通过微阵列和基因表达谱更好地确定将受益于 BT 的哮喘表型； 2) 研究BT对气道炎症的影响； 3) 定义其在整体哮喘管理算法中的作用