AV-sipolyok ultrahanggal segített punkciója krónikus hemodialízises betegeknél

Háttér

Az érrendszeri hozzáférés központi szerepet játszik a krónikus hemodialízisen átesett, végstádiumú vesebetegségben szenvedő betegeknél. Különböző korábbi tanulmányok jól dokumentálják, hogy a dialízishez való hozzáférés és az azt követő szövődmények a krónikus dializált betegek morbiditásának, kórházi kezelésének és többletköltségeinek egyik fő oka.

Az európai országokban a legtöbb krónikus hemodialízis alatt álló beteg arterio-vénás sipolyt használ állandó érrendszeri hozzáférésként. Az egyén anatómiai eltérései és az ezzel járó, a betegek ereit érintő krónikus betegségek miatt az arterio-vénás fisztulák kanülálása nagy kihívást jelenthet az ápolószemélyi ápolás számára, és nem olyan ritka az ismételt próbálkozást igénylő punkciós kudarc. Az utóbbiak gyakran időigényesek, és a hatékony dialízisidő elvesztését és a teljes vérmennyiség csökkenését eredményezik, az érfal ismételt traumatizmusa miatti helyi szövődmények magasabb arányával járnak együtt, és csökkent beteglétszám esetén súlyos fájdalmat okozhatnak. elégedettség.

A vizsgálói dialízis osztályon, ha a dialízises nővér nem tud átszúrni egy sipolyt, tapasztalt nővérhez fordul, aki alapos vizuális és tapintási vizsgálat után megpróbálja kanülálni a sipolyt. Újabb meghibásodás esetén az ápolócsapat a dializáló orvoshoz utal, aki rövid diagnosztikai ágy melletti ultrahangvizsgálatot végez a vaszkuláris hozzáférésről, hogy kizárja a trombózis vagy nagy haematoma jelenlétét. Az orvos által biztosított ultrahangos irányítást követően, vagy az ideális szúrási hely elhelyezkedéséről és mélységéről való tájékoztatást követően a dializáló nővér ismét megpróbálja átszúrni a sipolyt. Ez gyakran nagyobb időveszteséghez vezet, csökkentett hatékony dialízis dózissal, megnövekedett humánerőforrás-igénnyel és alacsony betegelégedettséggel.

A sürgősségi osztályon dolgozó ápolónők és technikusok által végzett ultrahang-használat a nehezen intravénás hozzáféréssel rendelkező betegek esetében számos vizsgálatban nagyon hatékonynak bizonyult. A módszer biztonságos volt, az eljárás gyors, a betegek elégedettebbek, az ultrahangos képzett sürgősségi orvosok ilyen magas aránya és az orvosi beavatkozás szükségessége csökkent. Hasonló eredmények elérése hemodializált betegek AV fistula kanülálásában nagyon alkalmas lenne.

Ha a dializáló ápolónővér egy rövid ultrahangos tanulási program után alkalmazza az ultrahangot olyan betegeknél, akiknél nehéz fistulák vannak, dializáló nővérek végeznek egy rövid ultrahangos tanulási programot, lehetővé válik a kielégítő dupla tűszúrások magasabb aránya, a szokásos véráramlási sebesség és a teljes dialízis időtartama, kevesebb időveszteséggel. és megnövekedett a betegek elégedettsége.

Ezzel a prospektív, egyközpontú, randomizált, kontrollált vizsgálattal a kutatók azt kívánják bemutatni, hogy a nehéz sipolyok esetén a dializáló nővérek ultrahangja megkönnyíti a sipolyok szúrását, mint a sipoly vizuális és manuális értékelése.

Célkitűzés

Ha a dializáló ápolónővér egy rövid ultrahangos tanulási program után alkalmazza az ultrahangot olyan betegeknél, akiknél nehéz fistulák vannak, dializáló nővérek végeznek egy rövid ultrahangos tanulási programot, lehetővé válik a kielégítő dupla tűszúrások magasabb aránya, a szokásos véráramlási sebesség és a teljes dialízis időtartama, kevesebb időveszteséggel. és megnövekedett a betegek elégedettsége. Ezt a hipotézist egy leendő, ellenőrzött nyomvonallal kívánják bizonyítani a nyomozók.

Mód

Hordozható ultrahang készüléket használnak az ápolószemélyzet egy rövid tanulási program után. Nehéz sönt esetén az AV sönt szegmenseinek pontos elhelyezkedését és mélységét értékeljük. Ezt az eljárást a szokásos vizsgálati és tapintásos módszerrel kell összehasonlítani.