Egyénre szabott gyászbeavatkozás a rákos betegek házastársai számára a beteg halála után (DPM)

Az, hogy a múltban csak a veszteség pszicho-érzelmi jellemzőit helyezték előtérbe, a helyreállításra fókuszáló alkalmazkodás figyelmen kívül hagyásához vezetett. A középkorú és idősebb gyászolók, köztük azok is, akik korábban gyógyíthatatlan állapotú házastársukat vagy élettársukat látták el, ismeretlen napi igényekkel szembesülnek. Annak ellenére, hogy egy halálos betegség, például a rák miatti halál várható, a túlélő házastárs/élettárs annyira részt vehet a haldokló gondozásában, és felemésztheti az őt kísérő érzelmi szorongás, így kevés idő vagy energia van a változások megtervezésére. , amelyek egy része előre nem látható a veszteség előtt. Ez a képességbeli hiányosság azt sugallja, hogy olyan beavatkozási stratégiákra van szükség, amelyek javítják a készségeket, például a mindennapi élet feladatainak elsajátítását, az öngondoskodási magatartásformák gyakorlását, és a társadalomban egyedülálló vagy független személyként való szociális működést. Korábbi kutatásaink egyik fő megállapítása a mindennapi életfeladatokhoz kapcsolódó kompetenciák és a gyász pszicho-érzelmi vonatkozásaihoz való kedvezőbb alkalmazkodás közötti szoros kapcsolat volt.

A mindennapi élet bizonyos feladatai az elhunyt elsődleges felelőssége lehetett. Ha ezeket a készségeket nem sajátítják el a gyász során, az hátrányosan érintheti a gyászoló egészségét, működését, autonómiáját és általános életminőségét. Ezen túlmenően, ha ezeket a feladatokat nem tudjuk elvégezni, az megzavarja azt az érzelemközpontú energiát, amelyet a gyászolónak magának a veszteségnek kell irányítania. Az új kihívásokhoz kapcsolódó másodlagos stressz hatékony megküzdése csökkenti a gyász okozta érzelmi zavarokat. Az új készségek elsajátításával a gyászolók magabiztosabbnak érzik magukat abban, hogy mindennapi életükben megbirkózzanak a jövőbeni kihívásokkal, és egyesek személyes fejlődésben is részesülhetnek, miközben „korábban feltérképezetlen területre” merészkednek az átalakulás során, függetlenül elhunyt házastársuktól/partnereiktől.

Míg a RO kihívások egy része gyakorlatias, másoknak egészségügyi vonatkozásai vannak (egyeseknél mindkettő). Az öngondoskodási magatartások gyakran a párok partner általi tevékenységei, és a partner halála gyakran megzavarja ezeket a viselkedési mintákat, vagy megzavarja az új viselkedési mintákat. Annak fontossága, hogy a gyászoló személyek gondoskodjanak önmagukról, miközben továbbra is foglalkoznak a gyász szükségességével, a másodlagos stresszorok egy másik csoportja, amely RO megküzdési stratégiákat igényel. Emellett azok, akik hatékonyabban vesznek részt öngondoskodásban, jobb helyzetben lehetnek a veszteség negatív érzelmi hatásaival szemben. Az RO fontos jellemzője az új szerepekhez és identitásokhoz való alkalmazkodás, új kapcsolatok kialakítása és a társadalmi kapcsolatok fenntartása. Az idősebb és középkorú gyászoló házastársak/élettársak szívesebben tartják fenn az életük során megélt tartalmas kapcsolatokat és tevékenységeket, de szeretnének megtanulni, hogyan érhetik el hatékonyabban a szolgáltatásokat és a programokat, és hogyan maximalizálják a másokkal való találkozási és szocializációs lehetőségeket. A tevékenységek magukban foglalhatnak olcsó szórakozási és szabadidős lehetőségeket, biztonságos helyeket, ahol szocializálódnak másokkal, és önkéntes tevékenységeket, hogy segítsenek másokon annak érdekében, hogy társas kapcsolatban maradjanak, és hatékonyabban és kényelmesebben működhessenek egyedül. Ezek a tevékenységek potenciális kapcsolatokat biztosítanak a szolgáltatási hálózattal, és lehetőséget biztosítanak a gyásztól való távollétre.

Az I-DPM beavatkozás általános célja, hogy hatékonyabban stimulálja mind az LO, mind a RO megküzdési folyamatait, valamint a köztük lévő oszcillációt, mint ami egyébként ilyen kezelés nélkül történne. A hospice-gondozók szokásos ellátása a beteg halála után a legjobb esetben is elsősorban LO-központú, valamint ritka. Feltételezzük, hogy azok, akik megkapják az I-DPM beavatkozást, idővel nagyobb javulást fognak mutatni a gyász kimenetelében, főként azért, mert a beavatkozás tartalma serkenti mind az LO, mind a RO folyamatokat – a telefonos támogatás elsősorban az LO megküzdésére összpontosít, míg az otthoni látogatások célja Az RO-problémák okozzák a legnagyobb aggodalmat a gyászolóknak. Korábbi munkánk során dokumentáltuk, hogy az LO megküzdése közvetlenül kapcsolódik a gyászhoz, a depresszióhoz, a gyászmegküzdés önhatékonyságához és a magányhoz, míg a RO megküzdése szorosan összefügg a kompetenciákkal és a személyes növekedéssel. A RO megküzdése azonban a fent említett veszteségorientált kimenetelekkel is összefüggött, nagy valószínűséggel a kompetenciák és a gyász pszicho-érzelmi vonatkozásai közötti pozitív kapcsolat, valamint az új kihívások megbirkózásában való magabiztosság, valamint az ezzel járó növekedés érzékelése miatt. azt.

Összefoglalva, azok a gyászkezelési beavatkozások, amelyek hagyományosan a gyászmunkára és a pszicho-érzelmi eredményekre összpontosítottak, csak mérsékelten eredményesek, nagyrészt az érzelmi megküzdésre való korlátozott összpontosítás miatt. Alternatív megoldásként egy olyan beavatkozás, amely a DPM-beavatkozásban tesztelt LO-n kívül a RO-t is kezeli, ígéretesebb megoldást nyújthat, mivel segíti a gyászolókat a gyakorlati napi kihívásokra, valamint a gyászt átható érzelmi zavarokra és idegességre jellemző készségek fejlesztésében.