Een geïndividualiseerde rouwinterventie voor echtgenoten van kankerpatiënten na het overlijden van de patiënt (DPM)

De vroegere nadruk op alleen de psycho-emotionele kenmerken van verlies heeft geresulteerd in een gebrek aan aandacht voor de op herstel gerichte aanpassing. Nabestaanden van middelbare en oudere leeftijd, inclusief degenen die voorheen zorg verleenden aan een terminaal zieke echtgenoot of partner, worden geconfronteerd met onbekende dagelijkse eisen. Hoewel de dood als gevolg van een terminale ziekte zoals kanker kan worden verwacht, kan de langstlevende echtgenoot/partner zo betrokken zijn bij de zorg voor de stervende persoon en verteerd worden door de emotionele stress die daarmee gepaard gaat, dat er weinig tijd of energie is om de veranderingen te plannen , waarvan sommige onvoorzien zijn voorafgaand aan het verlies. Deze kloof in vaardigheden suggereert dat er behoefte is aan interventiestrategieën die vaardigheden verbeteren, zoals het beheersen van taken van het dagelijks leven, het aangaan van zelfzorggedrag en sociaal functioneren als een alleenstaande of niet-gekoppelde persoon in de samenleving. Een van de belangrijkste bevindingen in ons vorige onderzoek was de sterke associatie tussen competenties in taken van het dagelijks leven en gunstiger aanpassingen aan psycho-emotionele aspecten van rouw.

Sommige taken van het dagelijks leven kunnen de primaire verantwoordelijkheid van de overledene zijn geweest. Als deze vaardigheden niet worden verworven tijdens het rouwproces, kan dit nadelige gevolgen hebben voor de gezondheid, het functioneren, de autonomie en de algehele kwaliteit van leven van de nabestaanden. Bovendien verstoort het onvermogen om deze taken uit te voeren de op emotie gerichte energie die de nabestaanden nodig hebben om op het verlies zelf te richten. Effectief omgaan met de secundaire stress die gepaard gaat met deze nieuwe uitdagingen, vermindert de emotionele ontwrichting van rouwverwerking. Naarmate er nieuwe vaardigheden worden opgedaan, voelen de nabestaanden zich zelfverzekerder om toekomstige uitdagingen in hun dagelijks leven aan te gaan en sommigen kunnen persoonlijke groei ervaren terwijl ze zich wagen op "eerder onbekend terrein" in een tijd van transformatie, onafhankelijk van hun overleden echtgenoten/partners.

Hoewel sommige van de RO-uitdagingen praktisch zijn, hebben andere gevolgen voor de gezondheid (sommige hebben beide). Zelfzorggedrag is vaak een partneractiviteit tussen paren en het overlijden van de partner verstoort vaak deze gedragspatronen of belemmert het vermogen om nieuwe patronen aan te gaan. Het belang voor nabestaanden om voor zichzelf te zorgen en tegelijkertijd de behoefte om te rouwen aan te pakken, vertegenwoordigt een andere reeks secundaire stressfactoren die RO-copingstrategieën vereisen. Ook zouden degenen die effectiever aan zelfzorg doen, mogelijk beter in staat zijn om de negatieve emotionele effecten van het verlies aan te pakken. Een belangrijk kenmerk van RO is de aanpassing aan nieuwe rollen en identiteiten en het aangaan van nieuwe relaties en het onderhouden van sociale verbondenheid. Oudere en nabestaande echtgenoten/partners van middelbare leeftijd geven er de voorkeur aan de betekenisvolle relaties en activiteiten die ze hun hele leven hebben gehad te behouden, maar ze willen ook manieren leren om effectiever toegang te krijgen tot diensten en programma's en hoe ze de kansen om anderen te ontmoeten en te socialiseren kunnen maximaliseren. Activiteiten kunnen bestaan ​​uit goedkope amusements- en vrijetijdsopties, veilige plekken om met anderen om te gaan en mogelijkheden voor vrijwilligerswerk om anderen te helpen, zodat ze sociaal verbonden kunnen blijven en effectiever en comfortabeler kunnen functioneren als alleenstaande. Deze activiteiten bieden mogelijke koppelingen met het servicenetwerk en kansen voor tijd weg van het verdriet zelf.

De algemene bedoeling van de I-DPM-interventie is om zowel LO- als RO-copingprocessen en de oscillatie daartussen effectiever te stimuleren dan wat anders zou gebeuren zonder blootstelling aan een dergelijke behandeling. In het beste geval is de gebruikelijke zorg die hospice-verzorgers ontvangen na het overlijden van de patiënt voornamelijk LO-gericht en zeldzaam. We veronderstellen dat degenen die de I-DPM-interventie ontvangen in de loop van de tijd grotere verbeteringen zullen laten zien in de rouwresultaten, grotendeels omdat de inhoud van de interventie zowel LO- als RO-processen zal stimuleren - de telefonische ondersteuning zal zich voornamelijk richten op LO-verwerking, terwijl de huisbezoeken bedoeld zijn om problemen aan te pakken. RO-problemen die de nabestaanden de meeste zorgen baren. In ons eerdere werk hebben we gedocumenteerd dat LO-coping direct verband hield met verdriet, depressie, zelfredzaamheid bij rouwverwerking en eenzaamheid, terwijl RO-coping sterk verband hield met competenties en persoonlijke groei. RO-coping was echter ook gerelateerd aan de eerder genoemde verliesgerichte uitkomsten, hoogstwaarschijnlijk vanwege de positieve relatie tussen competenties en de hierboven genoemde psycho-emotionele aspecten van rouwverwerking en het vertrouwen dat men nieuwe uitdagingen aankan, samen met de perceptie van groei die daarmee gepaard gaat. Het.

Samenvattend: rouwverwerkingsinterventies die traditioneel gericht waren op rouwverwerking en psycho-emotionele uitkomsten, zijn slechts matig effectief geweest, grotendeels vanwege de beperkte focus op emotionele coping. Als alternatief zou een interventie die naast LO ook RO aanpakt, zoals we testen in de DPM-interventie, een meer veelbelovende oplossing kunnen bieden door de nabestaanden te helpen vaardigheden te ontwikkelen die specifiek zijn voor praktische dagelijkse uitdagingen, evenals de emotionele ontwrichting en overstuur die rouw doordringen.