En individualiseret sorgindsats for ægtefæller til kræftpatienter efter patientens død (DPM)

Den tidligere vægt på kun de psyko-emotionelle træk ved tab har resulteret i manglende opmærksomhed på den restaureringsfokuserede tilpasning. Midaldrende og ældre efterladte, herunder dem, der tidligere har sørget for en uhelbredeligt syg ægtefælle eller partner, bliver konfronteret med ukendte daglige krav. Selvom døden på grund af en terminal sygdom som kræft kan forventes, kan den efterlevende ægtefælle/partner være så involveret i omsorgen for den døende og opslugt af den følelsesmæssige nød, der følger med det, at der er lidt tid eller energi til at planlægge ændringerne , hvoraf nogle er uforudsete forud for tabet. Denne kløft i evner tyder på et behov for interventionsstrategier, der forbedrer færdigheder, såsom at mestre dagligdags opgaver, engagere sig i egenomsorgsadfærd og fungere socialt som en enkelt eller ukoblet person i samfundet. Et af de vigtigste resultater i vores tidligere forskning var den stærke sammenhæng mellem kompetencer i dagligdagens opgaver og mere gunstige tilpasninger til psyko-emotionelle aspekter af sorg.

Nogle opgaver i dagligdagen kan have været den afdødes primære ansvar. Hvis disse færdigheder ikke tilegnes under sorg, kan de efterladtes helbred, funktion, autonomi og overordnede livskvalitet blive negativt påvirket. Desuden forstyrrer manglende evne til at udføre disse opgaver den følelsesfokuserede energi, som de efterladte har brug for at rette mod selve tabet. Effektiv håndtering af den sekundære stress forbundet med disse nye udfordringer reducerer den følelsesmæssige forstyrrelse af sorg. Efterhånden som nye færdigheder opnås, føler de efterladte sig mere sikre på at møde fremtidige udfordringer i deres daglige liv, og nogle kan opleve personlig vækst, når de begiver sig ind på "tidligere ukendt territorium" i en tid med transformation uafhængig af deres afdøde ægtefæller/partnere.

Mens nogle af RO-udfordringerne er praktiske, har andre sundhedsmæssige konsekvenser (nogle har begge dele). Egenomsorgsadfærd er ofte partneraktiviteter blandt par, og partnerens død forstyrrer ofte disse adfærdsmønstre eller forstyrrer evnen til at engagere sig i nye. Betydningen for efterladte personer til at drage omsorg for sig selv, mens de stadig adresserer behovet for at sørge, repræsenterer et andet sæt sekundære stressfaktorer, der kræver RO-coping-strategier. Også de, der mere effektivt engagerer sig i egenomsorg, kunne tænkes at være i en bedre position til at håndtere de negative følelsesmæssige virkninger af tabet. Et vigtigt træk ved RO er tilpasningen til nye roller og identiteter og etablering af nye relationer og opretholdelse af social sammenhæng. Ældre og midaldrende efterladte ægtefæller/partnere foretrækker at bevare de meningsfulde relationer og aktiviteter, de har haft gennem hele deres liv, men de ønsker også at lære måder at få adgang til tjenester og programmer mere effektivt på, og hvordan man maksimerer mulighederne for at mødes og socialisere med andre. Aktiviteter kan omfatte billige underholdnings- og fritidsmuligheder, sikre steder at gå hen for at socialisere med andre og frivillige muligheder for at hjælpe andre, så de kan forblive socialt forbundet og fungere mere effektivt og komfortabelt som en enkelt person. Disse aktiviteter giver potentielle forbindelser til servicenetværket og muligheder for tid væk fra selve sorgen.

Den overordnede hensigt med I-DPM-interventionen er mere effektivt at stimulere både LO- og RO-mestringsprocesser samt oscillationen mellem dem, end hvad der ellers ville ske uden en udsættelse for en sådan behandling. I bedste fald er den sædvanlige pleje, hospiceplejere modtager efter patientens død, primært LO-fokuseret såvel som sjældent. Vi antager, at de, der modtager I-DPM-interventionen, vil vise større forbedringer over tid i sorgresultater, i høj grad fordi interventionsindholdet vil stimulere både LO- og RO-processer - telefonsupporten vil primært fokusere på LO-mestring, mens hjemmebesøgene har til formål at adressere RO-problemer forårsager mest bekymring for de efterladte. I vores tidligere arbejde dokumenterede vi, at LO-mestring var direkte relateret til sorg, depression, sorg, mestring af selveffektivitet og ensomhed, mens RO-mestring var stærkt forbundet med kompetencer og personlig vækst. RO coping var dog også relateret til de førnævnte tabsorienterede udfald, højst sandsynligt på grund af det positive forhold mellem kompetencer og de psyko-emotionelle aspekter af sorg nævnt ovenfor og den tillid til, at man kan mestre nye udfordringer sammen med den opfattelse af vækst, der følger med. det.

For at opsummere, har sorginterventioner, der traditionelt har fokuseret på sorgarbejde og psyko-emotionelle udfald, kun været moderat effektive, hovedsagelig på grund af at have et begrænset fokus på følelsesmæssig mestring. Alternativt kunne en intervention, der henvender sig til RO ud over LO, som vi tester i DPM-interventionen, give en mere lovende løsning ved at hjælpe de efterladte med at udvikle færdigheder, der er specifikke for praktiske daglige udfordringer samt den følelsesmæssige forstyrrelse og forstyrrelse, der gennemsyrer sorg.