Eine individualisierte Trauerintervention für Ehepartner von Krebspatienten nach dem Tod des Patienten (DPM)

Die bisherige Betonung nur der psychoemotionalen Merkmale des Verlusts hat dazu geführt, dass der auf Wiederherstellung ausgerichteten Anpassung keine Beachtung geschenkt wird. Hinterbliebene Menschen mittleren und höheren Lebensalters, auch solche, die zuvor einen todkranken Ehe- oder Lebenspartner betreut haben, sind mit ungewohnten Alltagsanforderungen konfrontiert. Auch wenn mit dem Tod aufgrund einer unheilbaren Krankheit wie Krebs zu rechnen ist, ist der überlebende Ehegatte/Partner möglicherweise so sehr in die Pflege der sterbenden Person involviert und von der damit einhergehenden emotionalen Belastung erschöpft, dass ihm kaum Zeit und Energie bleibt, die Veränderungen zu planen , von denen einige vor dem Verlust unvorhersehbar waren. Diese Lücke in den Fähigkeiten lässt darauf schließen, dass Interventionsstrategien erforderlich sind, die Fähigkeiten wie die Bewältigung von Aufgaben des täglichen Lebens, die Ausübung von Selbstfürsorgeverhalten und das soziale Funktionieren als einzelne oder nicht gekoppelte Person in der Gesellschaft verbessern. Eines der wichtigsten Ergebnisse unserer früheren Forschung war der starke Zusammenhang zwischen Kompetenzen bei Aufgaben des täglichen Lebens und günstigeren Anpassungen an psycho-emotionale Aspekte der Trauer.

Einige Aufgaben des täglichen Lebens lagen möglicherweise in erster Linie in der Verantwortung des Verstorbenen. Wenn diese Fähigkeiten während der Trauer nicht erworben werden, könnten die Gesundheit, die Funktionsfähigkeit, die Autonomie und die allgemeine Lebensqualität der Hinterbliebenen beeinträchtigt werden. Darüber hinaus beeinträchtigt die Unfähigkeit, diese Aufgaben zu erfüllen, die emotionale Energie, die der Hinterbliebene auf den Verlust selbst richten muss. Eine wirksame Bewältigung des sekundären Stresses, der mit diesen neuen Herausforderungen einhergeht, verringert die emotionale Zerrüttung, die ein Trauerfall mit sich bringt. Mit dem Erwerb neuer Fähigkeiten fühlen sich die Hinterbliebenen zuversichtlicher, zukünftige Herausforderungen in ihrem täglichen Leben zu meistern, und einige erleben möglicherweise persönliches Wachstum, wenn sie sich in einer Zeit der Transformation unabhängig von ihren verstorbenen Ehepartnern/Partnern auf „bisher unbekanntes Terrain“ vorwagen.

Während einige der RO-Herausforderungen praktischer Natur sind, haben andere Auswirkungen auf die Gesundheit (einige haben beides). Selbstfürsorgeverhalten ist bei Paaren oft eine Partneraktivität, und der Tod des Partners stört häufig diese Verhaltensmuster oder beeinträchtigt die Fähigkeit, sich auf neue einzulassen. Die Wichtigkeit, dass Hinterbliebene für sich selbst sorgen und gleichzeitig dem Bedürfnis nach Trauer nachkommen, stellt einen weiteren Satz sekundärer Stressfaktoren dar, die RO-Bewältigungsstrategien erfordern. Außerdem könnten diejenigen, die sich effektiver um die Selbstfürsorge kümmern, möglicherweise besser in der Lage sein, die negativen emotionalen Auswirkungen des Verlusts zu bewältigen. Ein wichtiges Merkmal von RO ist die Anpassung an neue Rollen und Identitäten sowie der Aufbau neuer Beziehungen und die Aufrechterhaltung sozialer Verbundenheit. Hinterbliebene Ehegatten/Partner im älteren und mittleren Alter ziehen es vor, die bedeutungsvollen Beziehungen und Aktivitäten, die sie ihr ganzes Leben lang hatten, aufrechtzuerhalten, möchten aber auch lernen, wie sie effektiver auf Dienste und Programme zugreifen können und wie sie die Gelegenheiten, andere zu treffen und Kontakte zu knüpfen, maximieren können. Zu den Aktivitäten können kostengünstige Unterhaltungs- und Freizeitangebote, sichere Orte, an denen man Kontakte knüpfen kann, und Möglichkeiten zur Freiwilligenarbeit gehören, um anderen zu helfen, damit sie sozial verbunden bleiben und als Einzelperson effektiver und komfortabler funktionieren können. Diese Aktivitäten bieten potenzielle Verbindungen zum Servicenetzwerk und Möglichkeiten für eine Auszeit von der Trauer selbst.

Die Gesamtabsicht der I-DPM-Intervention besteht darin, sowohl LO- als auch RO-Bewältigungsprozesse sowie die Oszillation zwischen ihnen effektiver zu stimulieren, als dies sonst ohne eine solche Behandlung der Fall wäre. Bestenfalls ist die übliche Pflege, die Hospizbetreuer nach dem Tod des Patienten erhalten, in erster Linie auf LO ausgerichtet und zudem selten. Wir gehen davon aus, dass diejenigen, die die I-DPM-Intervention erhalten, im Laufe der Zeit größere Verbesserungen bei den Trauerergebnissen zeigen werden, vor allem weil der Interventionsinhalt sowohl LO- als auch RO-Prozesse stimuliert – die telefonische Unterstützung wird sich hauptsächlich auf die LO-Bewältigung konzentrieren, während die Hausbesuche darauf abzielen, darauf einzugehen RO-Probleme bereiten den Hinterbliebenen am meisten Sorgen. In unserer früheren Arbeit haben wir dokumentiert, dass LO-Bewältigung in direktem Zusammenhang mit Trauer, Depression, Selbstwirksamkeit bei der Bewältigung von Trauerfällen und Einsamkeit steht, während RO-Bewältigung stark mit Kompetenzen und persönlichem Wachstum verbunden ist. RO-Bewältigung hing jedoch auch mit den oben genannten verlustorientierten Ergebnissen zusammen, höchstwahrscheinlich aufgrund der positiven Beziehung zwischen Kompetenzen und den oben erwähnten psycho-emotionalen Aspekten des Trauerfalls und dem Vertrauen, neue Herausforderungen meistern zu können, sowie der damit einhergehenden Wahrnehmung von Wachstum Es.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass Trauerinterventionen, die sich traditionell auf Trauerarbeit und psychoemotionale Ergebnisse konzentrierten, nur mäßig wirksam waren, was vor allem darauf zurückzuführen ist, dass sie sich nur begrenzt auf die emotionale Bewältigung konzentrieren. Alternativ könnte eine Intervention, die RO zusätzlich zu LO anspricht, wie wir es in der DPM-Intervention testen, eine vielversprechendere Lösung darstellen, indem sie den Hinterbliebenen hilft, Fähigkeiten zu entwickeln, die speziell für praktische tägliche Herausforderungen sowie die emotionalen Störungen und Verstimmungen, die Trauer durchdringen, geeignet sind.