Individuální intervence pro smutek pro manžele onkologických pacientů po pacientově smrti (DPM)

Důraz v minulosti pouze na psycho-emocionální rysy ztráty měl za následek nedostatek pozornosti věnující se adaptaci zaměřené na obnovu. Pozůstalí ve středním a starším věku, včetně těch, kteří dříve poskytovali péči nevyléčitelně nemocnému manželovi nebo partnerovi, jsou konfrontováni s neznámými každodenními požadavky. I když lze předvídat smrt v důsledku nevyléčitelné nemoci, jako je rakovina, pozůstalý manžel/partner může být natolik zapojen do péče o umírajícího a pohlcen emocionálním utrpením, které to doprovází, že na plánování změn je málo času nebo energie. , z nichž některé byly před ztrátou nepředvídatelné. Tato mezera ve schopnostech naznačuje potřebu intervenčních strategií, které zlepšují dovednosti, jako je zvládnutí úkolů každodenního života, zapojení se do sebeobslužného chování a sociální fungování jako jednotlivec nebo oddělená osoba ve společnosti. Jedním z hlavních zjištění našeho předchozího výzkumu byla silná souvislost mezi kompetencemi v úkolech každodenního života a příznivějším přizpůsobením psycho-emocionálním aspektům smutku.

Některé úkoly každodenního života mohly být primární odpovědností zesnulé osoby. Pokud by tyto dovednosti nebyly získány během pozůstalého, mohlo by to nepříznivě ovlivnit zdraví, fungování, autonomii a celkovou kvalitu života pozůstalých. Kromě toho neschopnost splnit tyto úkoly narušuje energii zaměřenou na emoce, kterou pozůstalí potřebují nasměrovat ke ztrátě samotné. Efektivní zvládání sekundárního stresu spojeného s těmito novými výzvami snižuje emoční narušení zármutku. Jak získávají nové dovednosti, pozůstalí se cítí jistější při plnění budoucích výzev ve svém každodenním životě a někteří mohou zažít osobní růst, když se vydají na „dříve nezmapované území“ v době transformace nezávisle na svých zesnulých manželích/partnerech.

Zatímco některé výzvy RO jsou praktické, jiné mají zdravotní důsledky (některé mají obojí). Samoobslužné chování je často partnerskými aktivitami mezi páry a smrt partnera často naruší tyto vzorce chování nebo naruší schopnost zapojit se do nových. Důležitost pro pozůstalé pečovat o sebe a přitom stále řešit potřebu truchlit představuje další soubor sekundárních stresorů vyžadujících strategie zvládání RO. Také ti, kteří se účinněji zapojují do sebeobsluhy, by mohli být v lepší pozici k řešení negativních emocionálních dopadů ztráty. Důležitým rysem RO je adaptace na nové role a identity a navazování nových vztahů a udržování sociálního propojení. Pozůstalí manželé/partneři staršího a středního věku dávají přednost udržování smysluplných vztahů a aktivit, které měli po celý život, ale chtějí se také naučit, jak efektivněji přistupovat ke službám a programům a jak maximalizovat příležitosti k setkávání a socializaci s ostatními. Aktivity mohou zahrnovat nenákladnou zábavu a možnosti trávení volného času, bezpečná místa, kde se můžete stýkat s ostatními, a dobrovolnické příležitosti pomáhat druhým, aby mohli zůstat společensky propojeni a fungovat efektivněji a pohodlněji jako svobodná osoba. Tyto aktivity poskytují potenciální propojení se sítí služeb a příležitosti pro čas daleko od samotného smutku.

Celkovým záměrem intervence I-DPM je účinněji stimulovat procesy zvládání LO a RO a také oscilaci mezi nimi, než k čemu by jinak došlo bez vystavení takovému ošetření. V nejlepším případě je obvyklá péče, kterou hospicové pečovatelé dostávají po smrti pacienta, primárně zaměřena na LO a je také vzácná. Předpokládáme, že ti, kteří dostanou intervenci I-DPM, vykážou v průběhu času větší zlepšení ve výsledcích zármutku, především proto, že obsah intervence bude stimulovat procesy LO i RO – telefonická podpora se zaměří především na zvládání LO, zatímco návštěvy v domácím prostředí mají řešit Problémy RO, které nejvíce znepokojují pozůstalé. V naší dřívější práci jsme zdokumentovali, že zvládání LO přímo souviselo se zármutkem, depresí, sebeúčinností při zvládání zármutku a osamělostí, zatímco zvládání LO bylo silně spojeno s kompetencemi a osobním růstem. RO zvládání však také souviselo s výše uvedenými výsledky orientovanými na ztrátu s největší pravděpodobností kvůli pozitivnímu vztahu mezi kompetencemi a psycho-emocionálními aspekty zármutku zmíněnými výše a důvěře, kterou lze zvládnout nové výzvy spolu s vnímáním růstu, který doprovází to.

Abychom to shrnuli, intervence při zármutku, které se tradičně zaměřovaly na práci se zármutkem a psycho-emocionální výsledky, byly pouze středně účinné, a to především kvůli omezenému zaměření na emoční zvládání. Alternativně by intervence, která se zabývá RO kromě LO, jak testujeme v intervenci DPM, mohla poskytnout slibnější řešení tím, že pomůže pozůstalým rozvíjet dovednosti specifické pro praktické každodenní výzvy, stejně jako emocionální rozrušení a rozrušení, které prostupují zármutkem.