Индивидуальное вмешательство в горе для супругов больных раком после смерти пациента (DPM)

Прежний акцент только на психоэмоциональных особенностях потери привел к отсутствию внимания к адаптации, ориентированной на восстановление. Лица среднего и старшего возраста, пережившие утрату, в том числе те, кто ранее ухаживал за неизлечимо больным супругом или партнером, сталкиваются с непривычными повседневными потребностями. Даже если можно ожидать смерти из-за неизлечимой болезни, такой как рак, оставшийся в живых супруг/партнер может быть настолько вовлечен в заботу об умирающем человеке и поглощен сопровождающим его эмоциональным стрессом, что у него мало времени или энергии для планирования изменений. , некоторые из которых были непредвиденными до потери. Этот разрыв в способностях предполагает необходимость стратегий вмешательства, которые улучшают такие навыки, как выполнение повседневных задач, участие в самообслуживании и социальное функционирование в качестве одинокого или несвязанного человека в обществе. Одним из основных результатов нашего предыдущего исследования была тесная связь между компетенциями в повседневных задачах и более благоприятной адаптацией к психоэмоциональным аспектам горя.

Некоторые задачи повседневной жизни могли быть основной обязанностью умершего человека. Если эти навыки не приобретаются во время утраты, это может отрицательно сказаться на здоровье, функционировании, самостоятельности и общем качестве жизни скорбящего. Кроме того, неспособность выполнить эти задачи мешает сфокусированной на эмоциях энергии, которую скорбящий должен направить на саму потерю. Эффективное преодоление вторичного стресса, связанного с этими новыми проблемами, снижает эмоциональное потрясение от тяжелой утраты. По мере приобретения новых навыков скорбящие чувствуют себя более уверенно, чтобы справиться с будущими проблемами в своей повседневной жизни, а некоторые могут испытать личностный рост, поскольку они отваживаются на «ранее неизведанную территорию» во время трансформации, независимой от их умерших супругов / партнеров.

В то время как некоторые из проблем RO носят практический характер, другие имеют последствия для здоровья (у некоторых есть и то, и другое). Поведение по уходу за собой часто является партнерской деятельностью среди пар, и смерть партнера часто нарушает эти поведенческие модели или мешает способности участвовать в новых. Важность того, чтобы люди, пережившие утрату, заботились о себе, в то же время обращая внимание на потребность скорбеть, представляет собой еще один набор вторичных стрессоров, требующих стратегий преодоления RO. Кроме того, те, кто более эффективно заботится о себе, вероятно, могут лучше справиться с негативными эмоциональными последствиями потери. Важной особенностью RO является адаптация к новым ролям и идентичностям, установление новых отношений и поддержание социальной связанности. Супруги/партнеры старшего и среднего возраста, пережившие утрату, предпочитают поддерживать значимые отношения и занятия, которые у них были на протяжении всей жизни, но они также хотят узнать, как более эффективно получать доступ к услугам и программам и как максимально использовать возможности для встреч и общения с другими. Мероприятия могут включать в себя недорогие варианты развлечений и отдыха, безопасные места, где можно пообщаться с другими людьми, и возможности волонтерства, чтобы помочь другим, чтобы они могли оставаться социально связанными и более эффективно и комфортно функционировать как одинокий человек. Эти действия обеспечивают потенциальные связи с сетью обслуживания и возможности провести время вдали от самого горя.

Общая цель вмешательства I-DPM состоит в том, чтобы более эффективно стимулировать как LO, так и RO процессы преодоления, а также колебания между ними, чем то, что могло бы произойти в противном случае без воздействия такого лечения. В лучшем случае обычная помощь, которую получают лица, осуществляющие уход в хосписе, после смерти пациента, в первую очередь ориентирована на LO, а также нечасто. Мы предполагаем, что те, кто получает интервенцию I-DPM, со временем продемонстрируют более значительные улучшения в результатах тяжелой утраты, в основном потому, что содержание интервенции будет стимулировать как процессы LO, так и RO - поддержка по телефону будет сосредоточена в первую очередь на преодолении LO, в то время как посещения на дому предназначены для решения проблем. Вопросы РО, вызывающие наибольшую тревогу у скорбящих. В нашей предыдущей работе мы зафиксировали, что ЛО-копинг был напрямую связан с горем, депрессией, преодолением утраты, самоэффективностью и одиночеством, в то время как РО-копинг был тесно связан с компетенциями и личностным ростом. Однако преодоление RO также было связано с вышеупомянутыми результатами, ориентированными на потерю, скорее всего, из-за положительной связи между компетенциями и психоэмоциональными аспектами тяжелой утраты, упомянутыми выше, и уверенностью, что можно справиться с новыми проблемами, наряду с восприятием роста, который сопровождает это.

Подводя итог, можно сказать, что вмешательства в связи с тяжелой утратой, которые традиционно были сосредоточены на работе с горем и психоэмоциональными последствиями, были лишь умеренно эффективными, в основном из-за ограниченного внимания к эмоциональному преодолению. В качестве альтернативы, вмешательство, направленное на RO в дополнение к LO, которое мы тестируем в рамках вмешательства DPM, могло бы обеспечить более многообещающее решение, помогая скорбящим развить навыки, характерные для практических повседневных проблем, а также эмоциональные нарушения и расстройства, которые пронизывают тяжелую утрату.