Zindywidualizowana interwencja żałobna dla małżonków chorych na raka po śmierci pacjenta (DPM)

Dotychczasowy nacisk kładziony wyłącznie na psycho-emocjonalne cechy straty doprowadził do braku zainteresowania adaptacją ukierunkowaną na odbudowę. Osoby w średnim i starszym wieku pogrążone w żałobie, w tym te, które wcześniej opiekowały się śmiertelnie chorym współmałżonkiem lub partnerem, stykają się z nieznanymi codziennymi wymaganiami. Chociaż można przewidzieć śmierć z powodu śmiertelnej choroby, takiej jak rak, żyjący małżonek/partner może być tak zaangażowany w opiekę nad umierającą osobą i pochłonięty emocjonalnym cierpieniem, które jej towarzyszy, nie ma czasu ani energii na zaplanowanie zmian , z których niektóre są nieprzewidziane przed stratą. Ta luka w umiejętnościach sugeruje potrzebę strategii interwencyjnych, które poprawiają umiejętności, takie jak opanowanie codziennych zadań, angażowanie się w zachowania samoobsługowe i funkcjonowanie społeczne jako osoba samotna lub niezwiązana w społeczeństwie. Jednym z głównych odkryć w naszych poprzednich badaniach był silny związek między kompetencjami w zadaniach życia codziennego a korzystniejszymi przystosowaniami do psychoemocjonalnych aspektów żałoby.

Niektóre zadania życia codziennego mogły być głównym obowiązkiem zmarłej osoby. Jeśli te umiejętności nie zostaną nabyte podczas żałoby, może to mieć niekorzystny wpływ na zdrowie, funkcjonowanie, autonomię i ogólną jakość życia osoby pogrążonej w żałobie. Co więcej, niezdolność do wykonania tych zadań zakłóca skoncentrowaną na emocjach energię, którą osoba pogrążona w żałobie musi skierować na samą stratę. Skuteczne radzenie sobie z wtórnym stresem związanym z tymi nowymi wyzwaniami zmniejsza emocjonalne zakłócenia związane z żałobą. W miarę zdobywania nowych umiejętności osoby pogrążone w żałobie czują się pewniejsze, aby sprostać przyszłym wyzwaniom w ich codziennym życiu, a niektórzy mogą doświadczyć rozwoju osobistego, wkraczając na „wcześniej niezbadane terytorium” w czasie transformacji niezależnej od ich zmarłych małżonków/partnerów.

Podczas gdy niektóre z wyzwań RO są praktyczne, inne mają wpływ na zdrowie (niektóre mają jedno i drugie). Zachowania związane z dbaniem o siebie są często wspólnymi czynnościami par, a śmierć partnera często zaburza te wzorce zachowań lub przeszkadza w angażowaniu się w nowe. Znaczenie, jakie dla osób pogrążonych w żałobie ma dbanie o siebie przy jednoczesnym zaspokojeniu potrzeby żałoby, stanowi kolejny zestaw wtórnych stresorów wymagających strategii radzenia sobie z RO. Ponadto ci, którzy skuteczniej zaangażują się w dbanie o siebie, mogliby być w lepszej sytuacji, aby poradzić sobie z negatywnymi emocjonalnymi skutkami straty. Ważną cechą RO jest adaptacja do nowych ról i tożsamości oraz nawiązywanie nowych relacji i utrzymywanie więzi społecznych. Małżonkowie/partnerzy pogrążeni w żałobie w starszym i średnim wieku wolą utrzymywać znaczące relacje i zajęcia, które mieli przez całe życie, ale chcą także nauczyć się sposobów skuteczniejszego dostępu do usług i programów oraz jak maksymalizować możliwości spotykania się i utrzymywania kontaktów towarzyskich z innymi. Działania mogą obejmować niedrogie rozrywki i rozrywki, bezpieczne miejsca spotkań towarzyskich oraz możliwości wolontariatu, aby pomóc innym, aby mogli pozostać w kontakcie społecznym i funkcjonować wydajniej i wygodniej jako jedna osoba. Działania te zapewniają potencjalne powiązania z siecią usług i możliwości spędzenia czasu z dala od samej żałoby.

Ogólnym celem interwencji I-DPM jest skuteczniejsze stymulowanie zarówno procesów radzenia sobie LO, jak i RO oraz oscylacji między nimi, niż miałoby to miejsce bez ekspozycji na takie leczenie. W najlepszym razie zwykła opieka, jaką otrzymują opiekunowie hospicyjni po śmierci pacjenta, jest głównie ukierunkowana na LO i rzadka. Stawiamy hipotezę, że ci, którzy otrzymają interwencję I-DPM, z czasem wykażą większą poprawę w wynikach żałoby, głównie dlatego, że treść interwencji będzie stymulować zarówno procesy LO, jak i RO – wsparcie telefoniczne skupi się głównie na radzeniu sobie z LO, podczas gdy wizyty domowe mają na celu zajęcie się Kwestie RO powodujące największe zaniepokojenie osób pogrążonych w żałobie. W naszej wcześniejszej pracy udokumentowaliśmy, że radzenie sobie LO było bezpośrednio związane z żałobą, depresją, poczuciem własnej skuteczności w radzeniu sobie z żałobą i samotnością, podczas gdy radzenie sobie RO było silnie związane z kompetencjami i rozwojem osobistym. Radzenie sobie z RO wiązało się jednak również ze wspomnianymi wynikami zorientowanymi na stratę, najprawdopodobniej ze względu na pozytywny związek między kompetencjami a psychoemocjonalnymi aspektami żałoby, o których mowa powyżej, oraz pewność siebie, że można sprostać nowym wyzwaniom, wraz z towarzyszącym im postrzeganiem rozwoju To.

Podsumowując, interwencje związane z żałobą, które tradycyjnie koncentrowały się na pracy z żałobą i skutkach psycho-emocjonalnych, były jedynie umiarkowanie skuteczne, głównie z powodu ograniczonego skupienia się na radzeniu sobie z emocjami. Alternatywnie, interwencja, która dotyczy RO oprócz LO, jak testujemy w ramach interwencji DPM, może zapewnić bardziej obiecujące rozwiązanie, pomagając osobom pogrążonym w żałobie w rozwijaniu umiejętności specyficznych dla praktycznych codziennych wyzwań, a także zakłóceń emocjonalnych i zdenerwowania, które przenikają żałobę.