En individualiserad sorginsats för makar till cancerpatienter efter patientens död (DPM)

Tidigare betoning på endast de psyko-emotionella egenskaperna hos förlust har resulterat i bristande uppmärksamhet på den restaureringsfokuserade anpassningen. Medelålders och äldre sörjande personer, inklusive de som tidigare vårdat en dödligt sjuk make eller partner, konfronteras med okända dagliga krav. Även om dödsfall på grund av en dödlig sjukdom som cancer kan förväntas, kan den efterlevande maken/partnern vara så involverad i att ta hand om den döende personen och förtäras av den känslomässiga nöd som åtföljer den, det finns lite tid eller energi att planera för förändringarna , av vilka några är oförutsedda före förlusten. Denna klyfta i förmågor tyder på ett behov av interventionsstrategier som förbättrar färdigheter som att bemästra uppgifter i det dagliga livet, engagera sig i egenvårdsbeteenden och att fungera socialt som en ensamstående eller frikopplad person i samhället. Ett av de viktigaste fynden i vår tidigare forskning var det starka sambandet mellan kompetens i dagliga uppgifter och mer gynnsamma anpassningar till psyko-emotionella aspekter av sorg.

Vissa uppgifter i det dagliga livet kan ha varit den avlidnes primära ansvar. Om dessa färdigheter inte förvärvas under sorgen kan de sörjandes hälsa, funktion, autonomi och övergripande livskvalitet påverkas negativt. Dessutom stör oförmågan att utföra dessa uppgifter den känslofokuserade energi som de sörjande behöver rikta mot själva förlusten. Att effektivt hantera den sekundära stress som är förknippad med dessa nya utmaningar minskar den känslomässiga störningen av sorg. När nya färdigheter erhålls känner de sörjande sig mer säkra på att möta framtida utmaningar i sitt dagliga liv och vissa kan uppleva personlig tillväxt när de ger sig in på "tidigare okänt territorium" under en tid av förvandling oberoende av sina avlidna makar/partners.

Medan vissa av RO-utmaningarna är praktiska, har andra konsekvenser för hälsan (vissa har båda). Egenvårdsbeteenden är ofta partneraktiviteter bland par och partnerns död stör ofta dessa beteendemönster eller stör förmågan att engagera sig i nya. Vikten för sörjande personer att ta hand om sig själva samtidigt som de tar itu med behovet av att sörja representerar en annan uppsättning sekundära stressfaktorer som kräver RO-hanteringsstrategier. De som mer effektivt engagerar sig i egenvård kan också tänkas vara i en bättre position att ta itu med de negativa känslomässiga effekterna av förlusten. En viktig egenskap hos RO är anpassningen till nya roller och identiteter och att etablera nya relationer och upprätthålla social anknytning. Äldre och medelålders sörjande makar/partner föredrar att upprätthålla de meningsfulla relationer och aktiviteter de har haft under hela sitt liv, men de vill också lära sig sätt att få tillgång till tjänster och program mer effektivt och hur man maximerar möjligheterna att träffa och umgås med andra. Aktiviteter kan inkludera billiga underhållnings- och fritidsalternativ, säkra platser att gå till för att umgås med andra och frivilliga möjligheter för att hjälpa andra så att de kan förbli socialt anslutna och fungera mer effektivt och bekvämt som ensamstående. Dessa aktiviteter ger potentiella kopplingar till servicenätverket och möjligheter till tid borta från själva sorgen.

Den övergripande avsikten med I-DPM-interventionen är att mer effektivt stimulera både LO- och RO-hanteringsprocesser såväl som svängningen mellan dem än vad som annars skulle inträffa utan en exponering för en sådan behandling. I bästa fall är den vanliga vård som hospice vårdgivare får efter patientens död i första hand LO-fokuserad såväl som sällsynt. Vi antar att de som får I-DPM-insatsen kommer att uppvisa större förbättringar över tid i sorgresultat till stor del för att interventionsinnehållet kommer att stimulera både LO- och RO-processer - telefonsupporten kommer i första hand att fokusera på LO-bemästring medan hembesöken är tänkta att ta itu med RO-frågor som orsakar störst oro för de sörjande. I vårt tidigare arbete dokumenterade vi att LO-coping var direkt relaterat till sorg, depression, sorg att klara sig själv och ensamhet, medan RO-coping var starkt förknippat med kompetens och personlig utveckling. RO coping var dock också relaterad till de tidigare nämnda förlustorienterade resultaten, troligen på grund av det positiva sambandet mellan kompetenser och de psyko-emotionella aspekterna av sorg som nämnts ovan och det självförtroende man kan bemästra nya utmaningar tillsammans med uppfattningen om tillväxt som följer med Det.

Sammanfattningsvis har sorgeinterventioner som traditionellt har fokuserat på sorgarbete och psyko-emotionella utfall endast varit måttligt effektiva, till stor del beroende på att de har ett begränsat fokus på emotionell coping. Alternativt kan en intervention som riktar sig till RO utöver LO som vi testar i DPM-interventionen ge en mer lovande lösning genom att hjälpa de sörjande att utveckla färdigheter som är specifika för praktiska dagliga utmaningar samt den känslomässiga störning och upprördhet som genomsyrar sorg.