Una intervención de duelo individualizada para cónyuges de pacientes con cáncer después de la muerte del paciente (DPM)

El énfasis anterior en solo las características psicoemocionales de la pérdida ha resultado en una falta de atención a la adaptación centrada en la restauración. Las personas de mediana edad y mayores en duelo, incluidas aquellas que anteriormente cuidaron a un cónyuge o pareja con una enfermedad terminal, se enfrentan a demandas diarias desconocidas. Aunque se puede anticipar la muerte debido a una enfermedad terminal como el cáncer, el cónyuge/pareja sobreviviente puede estar tan involucrado en el cuidado de la persona moribunda y consumido por la angustia emocional que lo acompaña, que hay poco tiempo o energía para planificar los cambios. , algunos de los cuales son imprevistos antes de la pérdida. Esta brecha en las habilidades sugiere la necesidad de estrategias de intervención que mejoren las habilidades, como el dominio de las tareas de la vida diaria, la participación en comportamientos de cuidado personal y el funcionamiento social como una persona soltera o sin pareja en la sociedad. Uno de los principales hallazgos de nuestra investigación anterior fue la fuerte asociación entre las competencias en las tareas de la vida diaria y los ajustes más favorables a los aspectos psicoemocionales del duelo.

Algunas tareas de la vida diaria pueden haber sido responsabilidad principal de la persona fallecida. Si estas habilidades no se adquieren durante el duelo, la salud, el funcionamiento, la autonomía y la calidad de vida general de los dolientes podrían verse afectados negativamente. Además, la incapacidad para realizar estas tareas interfiere con la energía centrada en la emoción que el doliente necesita dirigir hacia la pérdida misma. Hacer frente con eficacia al estrés secundario asociado con estos nuevos desafíos reduce la perturbación emocional del duelo. A medida que se adquieren nuevas habilidades, los dolientes se sienten más seguros para enfrentar los desafíos futuros en su vida diaria y algunos pueden experimentar un crecimiento personal al aventurarse en un "territorio previamente desconocido" durante un tiempo de transformación independiente de sus cónyuges/parejas fallecidas.

Si bien algunos de los desafíos de RO son prácticos, otros tienen implicaciones para la salud (algunos tienen ambas). Los comportamientos de autocuidado a menudo son actividades en pareja entre parejas y la muerte de la pareja con frecuencia interrumpe estos patrones de comportamiento o interfiere con la capacidad de involucrarse en otros nuevos. La importancia de que las personas en duelo se cuiden a sí mismas mientras abordan la necesidad de duelo representa otro conjunto de factores estresantes secundarios que requieren estrategias de afrontamiento de RO. Además, aquellos que se dedican de manera más efectiva al cuidado personal posiblemente podrían estar en una mejor posición para abordar los efectos emocionales negativos de la pérdida. Una característica importante de RO es la adaptación a nuevos roles e identidades y el establecimiento de nuevas relaciones y el mantenimiento de la conexión social. Los cónyuges/parejas mayores y de mediana edad en duelo prefieren mantener las relaciones y actividades significativas que han tenido a lo largo de sus vidas, pero también quieren aprender formas de acceder a servicios y programas de manera más efectiva y cómo maximizar las oportunidades para reunirse y socializar con otros. Las actividades pueden incluir opciones económicas de entretenimiento y ocio, lugares seguros para ir a socializar con otras personas y oportunidades de voluntariado para ayudar a otras personas a fin de que puedan permanecer conectadas socialmente y funcionar de manera más eficaz y cómoda como una sola persona. Estas actividades brindan vínculos potenciales con la red de servicios y oportunidades para alejarse del duelo.

La intención general de la intervención I-DPM es estimular de manera más efectiva los procesos de afrontamiento de LO y RO, así como la oscilación entre ellos, de lo que ocurriría sin una exposición a dicho tratamiento. En el mejor de los casos, la atención habitual que reciben los cuidadores de hospicio después de la muerte del paciente se centra principalmente en el OA y es poco frecuente. Nuestra hipótesis es que aquellos que reciben la intervención I-DPM mostrarán mayores mejoras con el tiempo en los resultados del duelo, en gran parte porque el contenido de la intervención estimulará los procesos de LO y RO: el soporte telefónico se centrará principalmente en el manejo de LO, mientras que las visitas domiciliarias están destinadas a abordar Problemas de RO que causan la mayor preocupación para los dolientes. En nuestro trabajo anterior, documentamos que el afrontamiento LO estaba directamente relacionado con el duelo, la depresión, la autoeficacia para afrontar el duelo y la soledad, mientras que el afrontamiento RO estaba fuertemente asociado con las competencias y el crecimiento personal. Sin embargo, el afrontamiento de RO también se relacionó con los resultados orientados a la pérdida antes mencionados, muy probablemente debido a la relación positiva entre las competencias y los aspectos psicoemocionales del duelo mencionados anteriormente y la confianza en que uno puede dominar nuevos desafíos junto con la percepción de crecimiento que acompaña. él.

En resumen, las intervenciones de duelo que tradicionalmente se han centrado en el trabajo de duelo y los resultados psicoemocionales solo han sido moderadamente efectivas, en gran parte debido a que tienen un enfoque limitado en el afrontamiento emocional. Alternativamente, una intervención que aborde RO además de LO como estamos probando en la intervención DPM podría proporcionar una solución más prometedora al ayudar a los dolientes a desarrollar habilidades específicas para los desafíos prácticos diarios, así como la interrupción emocional y el malestar que impregnan el duelo.