Uma intervenção de luto individualizada para cônjuges de pacientes com câncer após a morte do paciente (DPM)

A ênfase passada apenas nas características psicoemocionais da perda resultou na falta de atenção à adaptação focada na restauração. Pessoas enlutadas de meia-idade e mais velhas, incluindo aquelas que anteriormente cuidaram de um cônjuge ou parceiro com doença terminal, são confrontadas com demandas diárias desconhecidas. Mesmo que a morte devido a uma doença terminal como o câncer possa ser antecipada, o cônjuge/parceiro sobrevivente pode estar tão envolvido em cuidar da pessoa que está morrendo e consumido pelo sofrimento emocional que o acompanha, que há pouco tempo ou energia para planejar as mudanças. , alguns dos quais são imprevistos antes da perda. Essa lacuna nas habilidades sugere a necessidade de estratégias de intervenção que melhorem habilidades, como dominar tarefas da vida diária, envolver-se em comportamentos de autocuidado e funcionar socialmente como uma pessoa solteira ou desacoplada na sociedade. Uma das principais descobertas em nossa pesquisa anterior foi a forte associação entre competências em tarefas da vida diária e ajustes mais favoráveis ​​aos aspectos psicoemocionais do luto.

Algumas tarefas da vida diária podem ter sido de responsabilidade primária da pessoa falecida. Se essas habilidades não forem adquiridas durante o luto, a saúde, o funcionamento, a autonomia e a qualidade de vida geral do enlutado podem ser afetados adversamente. Além disso, a incapacidade de realizar essas tarefas interfere na energia focada na emoção que o enlutado precisa direcionar para a própria perda. Lidar efetivamente com o estresse secundário associado a esses novos desafios reduz a perturbação emocional do luto. À medida que novas habilidades são adquiridas, os enlutados se sentem mais confiantes para enfrentar os desafios futuros em suas vidas diárias e alguns podem experimentar crescimento pessoal ao se aventurarem em "território anteriormente desconhecido" durante um período de transformação independente de seus cônjuges/parceiros falecidos.

Embora alguns dos desafios de RO sejam práticos, outros têm implicações para a saúde (alguns têm ambos). Comportamentos de autocuidado são muitas vezes atividades em parceria entre casais e a morte do parceiro frequentemente interrompe esses padrões comportamentais ou interfere na capacidade de se engajar em novos. A importância de as pessoas enlutadas cuidarem de si mesmas, ao mesmo tempo em que abordam a necessidade de luto, representa outro conjunto de estressores secundários que exigem estratégias de enfrentamento do RO. Além disso, aqueles que se envolvem mais efetivamente no autocuidado podem estar em uma posição melhor para lidar com os efeitos emocionais negativos da perda. Uma característica importante do RO é a adaptação a novos papéis e identidades, o estabelecimento de novos relacionamentos e a manutenção da conexão social. Cônjuges/parceiros enlutados mais velhos e de meia-idade preferem manter os relacionamentos e atividades significativas que tiveram ao longo de suas vidas, mas também querem aprender maneiras de acessar serviços e programas de forma mais eficaz e como maximizar as oportunidades de conhecer e socializar com outras pessoas. As atividades podem incluir entretenimento barato e opções de lazer, lugares seguros para socializar com outras pessoas e oportunidades de voluntariado para ajudar outras pessoas, para que possam permanecer socialmente conectadas e funcionar de forma mais eficaz e confortável como uma pessoa solteira. Essas atividades fornecem vínculos potenciais com a rede de serviços e oportunidades de tempo longe do próprio luto.

A intenção geral da intervenção I-DPM é estimular de forma mais eficaz os processos de enfrentamento de LO e RO, bem como a oscilação entre eles, do que o que ocorreria sem uma exposição a tal tratamento. Na melhor das hipóteses, os cuidados habituais que os cuidadores de cuidados paliativos recebem após a morte do paciente são principalmente focados em LO, bem como infrequentes. Nossa hipótese é que aqueles que recebem a intervenção I-DPM apresentarão maiores melhorias ao longo do tempo nos resultados do luto, em grande parte porque o conteúdo da intervenção estimulará os processos de LO e RO - o suporte por telefone se concentrará principalmente no enfrentamento do LO, enquanto as visitas domiciliares destinam-se a abordar Questões de RO que mais preocupam os enlutados. Em nosso trabalho anterior, documentamos que o enfrentamento LO estava diretamente relacionado ao luto, à depressão, à autoeficácia de enfrentamento do luto e à solidão, enquanto o enfrentamento RO estava fortemente associado a competências e crescimento pessoal. O enfrentamento de RO, no entanto, também estava relacionado aos resultados orientados para a perda mencionados, provavelmente por causa da relação positiva entre as competências e os aspectos psicoemocionais do luto mencionados acima e a confiança de que se pode enfrentar novos desafios, juntamente com a percepção de crescimento que acompanha isto.

Para resumir, as intervenções de luto que tradicionalmente se concentram no trabalho do luto e nos resultados psicoemocionais têm sido apenas moderadamente eficazes, em grande parte devido a um foco limitado no enfrentamento emocional. Alternativamente, uma intervenção que aborde RO além de LO, como estamos testando na intervenção DPM, poderia fornecer uma solução mais promissora, ajudando o enlutado a desenvolver habilidades específicas para os desafios práticos diários, bem como a perturbação emocional e o transtorno que permeiam o luto.