Un intervento di lutto individualizzato per i coniugi di malati di cancro dopo la morte del paziente (DPM)

L'enfasi passata sulle sole caratteristiche psico-emotive della perdita ha portato a una mancanza di attenzione per l'adattamento incentrato sul restauro. Le persone in lutto di mezza età e più anziane, comprese quelle che in precedenza si sono prese cura di un coniuge o partner malato terminale, si trovano di fronte a esigenze quotidiane insolite. Anche se la morte a causa di una malattia terminale come il cancro può essere anticipata, il coniuge/partner sopravvissuto può essere così coinvolto nella cura della persona morente e consumato dal disagio emotivo che lo accompagna, c'è poco tempo o energia per pianificare i cambiamenti , alcuni dei quali imprevisti prima della perdita. Questo divario nelle capacità suggerisce la necessità di strategie di intervento che migliorino abilità come padroneggiare compiti della vita quotidiana, impegnarsi in comportamenti di cura di sé e funzionare socialmente come persona singola o disgiunta nella società. Uno dei principali risultati della nostra ricerca precedente è stata la forte associazione tra le competenze nei compiti della vita quotidiana e gli adattamenti più favorevoli agli aspetti psico-emotivi del lutto.

Alcuni compiti della vita quotidiana potrebbero essere stati la responsabilità primaria della persona deceduta. Se queste abilità non vengono acquisite durante il lutto, la salute, il funzionamento, l'autonomia e la qualità complessiva della vita della persona in lutto potrebbero risentirne negativamente. Inoltre, l'incapacità di portare a termine questi compiti interferisce con l'energia focalizzata sull'emozione che il lutto ha bisogno di dirigere verso la perdita stessa. Affrontare efficacemente lo stress secondario associato a queste nuove sfide riduce l'interruzione emotiva del lutto. Man mano che vengono acquisite nuove competenze, le persone in lutto si sentono più sicure di affrontare le sfide future nella loro vita quotidiana e alcuni possono sperimentare una crescita personale mentre si avventurano in "territorio precedentemente inesplorato" durante un periodo di trasformazione indipendente dai loro coniugi/partner defunti.

Mentre alcune delle sfide RO sono pratiche, altre hanno implicazioni sulla salute (alcune hanno entrambe). I comportamenti di cura di sé sono spesso attività di coppia tra le coppie e la morte del partner interrompe spesso questi modelli comportamentali o interferisce con la capacità di impegnarsi in nuovi. L'importanza per le persone in lutto di prendersi cura di se stesse pur affrontando la necessità di elaborare il lutto rappresenta un'altra serie di fattori di stress secondari che richiedono strategie di coping RO. Inoltre, coloro che si impegnano in modo più efficace nella cura di sé potrebbero plausibilmente trovarsi in una posizione migliore per affrontare gli effetti emotivi negativi della perdita. Una caratteristica importante del RO è l'adattamento a nuovi ruoli e identità e stabilire nuove relazioni e mantenere la connessione sociale. I coniugi/partner in lutto anziani e di mezza età preferiscono mantenere le relazioni e le attività significative che hanno avuto nel corso della loro vita, ma vogliono anche imparare modi per accedere a servizi e programmi in modo più efficace e come massimizzare le opportunità di incontrare e socializzare con gli altri. Le attività possono includere opzioni di intrattenimento e svago poco costose, luoghi sicuri dove andare a socializzare con gli altri e opportunità di volontariato per aiutare gli altri in modo che possano rimanere socialmente connessi e funzionare in modo più efficace e confortevole come singola persona. Queste attività forniscono potenziali collegamenti con la rete di servizi e opportunità per trascorrere del tempo lontano dal dolore stesso.

L'intento generale dell'intervento I-DPM è quello di stimolare in modo più efficace sia i processi di coping LO che RO, nonché l'oscillazione tra di essi rispetto a quanto accadrebbe altrimenti senza un'esposizione a tale trattamento. Nella migliore delle ipotesi, le cure abituali che gli operatori sanitari dell'hospice ricevono dopo la morte del paziente sono principalmente focalizzate sul LO e poco frequenti. Ipotizziamo che coloro che ricevono l'intervento I-DPM mostreranno maggiori miglioramenti nel tempo nei risultati del lutto in gran parte perché il contenuto dell'intervento stimolerà entrambi i processi LO e RO - il supporto telefonico si concentrerà principalmente sul coping LO mentre le visite domiciliari hanno lo scopo di affrontare Problemi di RO che causano la massima preoccupazione per le persone in lutto. Nel nostro lavoro precedente abbiamo documentato che il coping LO era direttamente correlato al dolore, alla depressione, all'autoefficacia nel far fronte al lutto e alla solitudine, mentre il coping RO era fortemente associato alle competenze e alla crescita personale. Il coping RO, tuttavia, era anche correlato ai suddetti esiti orientati alla perdita molto probabilmente a causa della relazione positiva tra le competenze e gli aspetti psico-emotivi del lutto sopra menzionati e la fiducia che si possono affrontare nuove sfide insieme alla percezione di crescita che accompagna Esso.

Per riassumere, gli interventi sul lutto che si sono tradizionalmente concentrati sul lavoro sul lutto e sui risultati psico-emotivi sono stati solo moderatamente efficaci, in gran parte a causa di un'attenzione limitata alla gestione emotiva. In alternativa, un intervento che affronti il ​​RO oltre al LO come stiamo testando nell'intervento DPM potrebbe fornire una soluzione più promettente aiutando le persone in lutto a sviluppare abilità specifiche per le sfide quotidiane pratiche, nonché l'interruzione emotiva e il turbamento che permeano il lutto.