Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Tanulmány a koszorúerekben lévő biomarker gradiensek kimutatására a folyékony biopsziás rendszer segítségével (CS1)

2022. február 28. frissítette: PlaqueTec Ltd
A Liquid Biopsy System (LBS) egy új katéter (vékony cső), amelyet arra terveztek, hogy vérmintát vegyen közvetlenül a koszorúerekből. Ezek az artériák vérrel látják el a szív izmait, és elzáródhatnak a plakkok miatt, amelyek mellkasi fájdalomhoz (angina) és szívrohamhoz vezetnek. A legújabb kutatások kimutatták, hogy a koszorúereken belüli „plakkok” kialakulását az artéria falának sérült területeiről a vérbe kibocsátott vegyszerek (biomarkerek) szabályozzák. Az LBS-t úgy tervezték, hogy vérmintákat gyűjtsön a plakkképződés pontos helyén. A vérminták plakkképződés biomarkereinek vizsgálatával remélhetőleg új diagnosztikai tesztek és kezelések születhetnek a szívbetegségek kezelésére. A javasolt vizsgálat az LBS emberekben történő alkalmazása ezen biomarkerek kimutatására. Az LBS biztonságosságát már humán és állatkísérletek is bizonyították. A vizsgálatba 70 koszorúér-betegségben szenvedő beteget vonnak be, akik rutin perkután koszorúér-beavatkozáson (PCI) esnek át. A PCI az elzáródott koszorúér felnyitására szolgáló eljárás. Egy katétert használ, amelynek végén egy speciális ballon található, amelyet az elzáródott artériában fújnak fel, hogy megnyissa az edényt és helyreállítsa a véráramlást. Általában egy kis fémrugót (stentet) helyeznek be a véredény nyitva tartására. Ez a tanulmány azt vizsgálja, hogy az LBS-eszköz, ha közvetlenül a PCI-eljárás előtt használják, képes-e kimutatni a beteg koszorúerek által kibocsátott biomarkereket. A vizsgálat azt is meghatározza, hogy ezeknek a biomarkereknek a jelenléte összefüggésben áll-e a beteg hosszú távú egészségi állapotával. A vizsgálatra a Papworth Kórházban kerül sor, körülbelül 8 hónapig (beleértve a telefonos betegkövető hívásokat 30 nappal, 6 hónappal, 1, 2 és 3 évvel az eljárás után, hogy megállapítsák a páciens egészségi állapotát).

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Részletes leírás

Ennek a klinikai vizsgálatnak az a célja, hogy a PlaqueTec Liquid Biopsy System (LBS) segítségével meghatározzuk, hogy a koszorúérben lokálisan kimutatott biomarkerek adhatnak információt az atheroscleroticus betegség állapotáról. Az LBS egy új, CE-jelöléssel ellátott, III. osztályú koszorúér-katéter, amelyet közvetlenül a koszorúér-artériákból történő vérvételre terveztek. Az LBS egyedülálló abban, hogy képes megragadni a biológiai molekulák "gradienseit" a koszorúérben, és az általa gyűjtött minták elemzésével egyértelműen azonosítani tudja, mely biomarkerek szabadultak fel lokálisan a koszorúérben. A mintákat ezután standard analitikai technikák segítségével különféle biomarkerekre lehet elemezni. A kardiológusok ezt nagyon hasznosnak tartják, mivel a közelmúltban végzett tanulmányok kimutatták, hogy a koszorúér-betegséget azáltal szabályozzák és irányítják, hogy specifikus biológiai molekulákat bocsátanak ki a vérbe a koszorúerek beteg területeiről. Az LBS biztonságát és teljesítményét korábban egy friss First In Man tanulmány bizonyította. A Clinical Investigation vizsgálatba 70 beteget vonnak be, és megfigyeléses jellegű lesz. A vizsgálat célja az eszköz rendeltetésszerű alkalmazása (azaz PCI-eljárás kiegészítéseként, például stent behelyezése), valamint a koszorúérben lokálisan felszabaduló biomarker gradiensek összegyűjtése. Ezután nyomon követi a betegek egészségi állapotát, és megvizsgálja, hogy bizonyos biomarkerek felszabadulása összefüggésben van-e bizonyos klinikai kimenetelekkel. Az eszközzel lokálisan felszabaduló biomarkereket keresnek majd a sztent elhelyezésének két különböző szakaszában, azaz a telepítés előtt és után. Az első szakasz a stent behelyezése előtt van, és az LBS vérmintákat fog gyűjteni, hogy megkeresse a „természetes” biomarker-gradiensek felszabadulását, vagyis azokat a biomarkereket, amelyek természetes úton szabadulnak fel az artérián belüli beteg régiók progressziója és fejlődése során. A második lépésben az LBS segítségével vérmintákat kell gyűjteni egy olyan beteg artériából, amelyet éppen zavartak ("előballonozással", egy olyan eljárással, amelyet közvetlenül a stent behelyezése előtt hajtanak végre), és az "indukált" biomarker gradienseket keresi, pl. azok a molekulák, amelyeket egy beteg plakk szabadít fel, amikor felszakad. A biomarker gradiensek e két szakaszban történő gyűjtéséből nyert betekintések nagyon fontos információkkal szolgálnak arról, hogy mi okozza az artéria egy régiójának megbetegedését, és hogy az artéria beteg részei hogyan hatnak a vérre, és hogyan okoznak szívrohamot. Az LBS által a fenti klinikai körülmények között gyűjtött mintákat a PlaqueTec Tudományos Tanácsadó Testülete (SAP) által korábban kiválasztott biomarker gradiensek sorozata alapján elemzik az érelmeszesedést okozó potenciális szerepük szempontjából. Az LBS által gyűjtött adatok csak kutatási célokat szolgálnak, és nem használják fel a betegek kezelésének befolyásolására. Összefoglalva, az LBS-tanulmány teljesen új betekintést nyújt a koszorúér-betegségbe, és jelentősen javítja ennek a rendkívül jelentős betegségnek a megértését. Ebben a vizsgálatban figyelembe vesszük azokat a betegeket, akiknek elektív perkután transzluminális intervenciós koszorúér-eljárásra van szükségük. A sürgősségi beavatkozást igénylő betegek kizárásra kerülnek. A vizsgálat becsült időtartama körülbelül 8 hónap, három éves követési időszakkal.

Tanulmány típusa

Megfigyelő

Beiratkozás (Várható)

70

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

    • Cambridgeshire
      • Papworth Everard, Cambridgeshire, Egyesült Királyság, PE28 9QT
        • Papworth Hospital NHS Foundation Trust

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Nem

Tanulmányozható nemek

Összes

Mintavételi módszer

Nem valószínűségi minta

Tanulmányi populáció

Az alanyokat a másodlagos kardiológiai intézményekben veszik fel. Ebben a vizsgálatban minden olyan személyt figyelembe vesznek, akiknek perkután transzluminális intervenciós koszorúér-eljárásra van szükségük (kivéve azokat, akiknek ST-elevációs szívinfarktusa van).

A potenciális résztvevőket a felvételt megelőző klinikai listák alapján azonosítják, és a klinikai csapat tagjai megvizsgálják az alkalmasságukat. A vizsgálatban való részvétel érdekében megkeresik a jogosult betegeket.

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. Azok az alanyok, akik perkután transzluminális intervenciós koszorúér-eljárásokra várnak
  2. Választható PCI-n áteső alanyok
  3. Az NSTEMI után PCI-re prezentáló alanyok
  4. Azok az alanyok, akiket a szokásos helyi PCI gyakorlat szerint kettős thrombocyta-aggregáció gátló kezeléssel (aszpirin és klopidogrél (vagy prasugrel vagy ticagrelor) kaptak előre.
  5. Azok az alanyok, akik hajlandók és képesek aláírni a tájékozott beleegyezést.

Kizárási kritériumok:

  1. Alanyok, akiknek az LBS ellenjavallt:

    1. Az LBS használata ellenjavallt erősen szűkült, túlzottan kanyargós vagy meszes koszorúerekben.
    2. Az LBS ellenjavallt 2,5 mm-nél kisebb referenciaátmérőjű koszorúerekben.
    3. Az LBS használata ellenjavallt a szívkoszorúerek stentet tartalmazó régióiban.
    4. Az LBS használata ellenjavallt a nyaki verőerekben, agyi erekben vagy ezek bármelyik oldalágában.
    5. Az LBS alkalmazása ellenjavallt olyan betegeknél, akiknél az antikoaguláns vagy thrombocyta-aggregáció gátló terápia ellenjavallt, vagy akiknél nem korrigált vérzési rendellenességek vagy allergiás a heparinra.
    6. Az LBS alkalmazása ellenjavallt olyan betegeknél, akiknél fennáll a szívkatéterezés szempontjából releváns szepszis.
    7. Az LBS alkalmazása ellenjavallt ST-szegmens elevációval járó szívizominfarktus akut fázisában, súlyos hemodinamikai instabilitásban vagy sokkban szenvedő betegeknél.
    8. Az LBS alkalmazása ellenjavallt intrakoronáris thrombus angiográfiás bizonyítéka esetén.
  2. Azok az alanyok, akik nem akarnak vagy nem tudnak aláírni egy tájékozott beleegyezést
  3. Immunszuppresszív terápiában részesülő alanyok
  4. Súlyos bal kamrai diszfunkció (a bal kamra ejekciós frakciója <30%)
  5. Kardiogén sokk
  6. PCI cél a bal fő szárban
  7. PCI céllézió alacsony beavatkozás előtti siker esélyével vagy magas műtét előtti szövődménykockázattal (pl. krónikus teljes elzáródás, thrombusterhelés)
  8. 18 év alatti alanyok (nincs felső korhatár, de előírás, hogy a betegeket az operáló kardiológus kellően "fittnak" kell tekintenie ahhoz, hogy az LBS-eljárás ne okozzon jelentős többletkockázatot)
  9. Terhesség
  10. Ellenjavallat a kettős thrombocyta-aggregáció-gátló kezelésre, vagy a kettős thrombocyta-aggregáció-gátló kezelés képtelensége legalább 4 hétig a beavatkozás után
  11. A szérum kreatininszintje 125 µmol/l feletti (azaz a normál érték felső határa)
  12. Az eljárás idején warfarint szedő alanyok
  13. Aktív krónikus gyulladásos betegségben szenvedő alanyok, pl. szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, szeropozitív arthropathiák és ismert szeropozitivitás HIV-vel, hepatitis B-vel vagy Hepatitis C-vel szemben.

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

Kohorszok és beavatkozások

Csoport / Kohorsz
Természetes színátmenetek
Elektív PCI-t igénylő betegek, akiknél nem ST-szegmens elevációval járó szívinfarktus (NSTEMI) vagy krónikus stabil anginás tünetek jelentkeznek, akiknél természetes gradiens mintát vesznek az LBS segítségével
Indukált gradiensek
Elektív PCI-t igénylő betegek, akiknél nem ST-szegmens elevációval járó szívinfarktus (NSTEMI) vagy krónikus stabil anginás tünetek jelentkeznek, akiknél indukált gradienseket vesznek minta LBS segítségével

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A biomarkerek lokális felszabadulása a koszorúér beteg régiói által
Időkeret: 2 év
A biomarkerek a szív- és érrendszeri betegségben (CVD) szenvedő betegek koszorúérének megbetegedett régióiból lokálisan szabadulnak fel (akár természetesen, akár a stentelés előtti ballonozás során), és az LBS és a kapcsolódó vizsgálatok segítségével kimutathatók
2 év

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Az észlelt koszorúér-gradiens klinikai eredménye (telefonon minden betegnél)
Időkeret: 3 év 8 hónap
Ez azt fogja tesztelni, hogy az LBS által észlelt biomarkerek helyi felszabadulása összefüggésben van-e a klinikai eredménnyel. A klinikai kimenetel minden betegnél (40 és 70 között szerepel ebben a vizsgálatban) telefonos nyomon követés útján kerül értékelésre.
3 év 8 hónap

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Nick West, MD, Papworth Hospital NHS Foundation Trust

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2014. július 1.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2018. február 1.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2018. február 1.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2014. április 17.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2014. április 17.

Első közzététel (Becslés)

2014. április 22.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2022. március 2.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2022. február 28.

Utolsó ellenőrzés

2022. február 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel