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Estudo para detectar gradientes de biomarcadores em artérias coronárias usando o sistema de biópsia líquida (CS1)

28 de fevereiro de 2022 atualizado por: PlaqueTec Ltd
O Sistema de Biopsia Líquida (LBS) é um novo cateter (tubo fino) projetado para coleta de sangue diretamente das artérias coronárias. Estas artérias fornecem sangue aos músculos do coração e podem ficar bloqueadas por 'placas' levando a dor no peito (angina) e ataques cardíacos. Pesquisas recentes mostraram que o desenvolvimento de 'placas' dentro das artérias coronárias é controlado por substâncias químicas (biomarcadores) liberadas no sangue de áreas danificadas da parede da artéria. O LBS é projetado para coletar amostras de sangue no local exato da formação da placa. Ao testar essas amostras de sangue para biomarcadores de formação de placas, espera-se que novos testes de diagnóstico e tratamentos para doenças cardíacas possam ser desenvolvidos. A proposta de investigação é usar o LBS em humanos para detectar esses biomarcadores. A segurança do LBS já foi demonstrada em estudos humanos e animais. O estudo incluirá 70 pacientes com doença arterial coronariana submetidos à intervenção coronária percutânea (ICP) de rotina. PCI é um procedimento usado para abrir uma artéria coronária bloqueada. Ele usa um cateter no final do qual há um balão especial que é inflado dentro da artéria bloqueada para abrir o vaso e restaurar o fluxo sanguíneo. Uma pequena mola de metal (stent) geralmente é inserida para manter o vaso sanguíneo aberto. Este estudo testará se o dispositivo LBS, quando usado imediatamente antes de um procedimento de PCI, pode detectar biomarcadores liberados por artérias coronárias doentes. O estudo também determinará se a presença desses biomarcadores está ligada à saúde a longo prazo do paciente. O estudo será realizado no Hospital Papworth, durante um período de aproximadamente 8 meses (incluindo chamadas telefônicas de acompanhamento do paciente 30 dias, 6 meses, 1, 2 e 3 anos após o procedimento para determinar a saúde do paciente).

Visão geral do estudo

Status

Concluído

Descrição detalhada

O objetivo desta Investigação Clínica é usar o Sistema de Biopsia Líquida PlaqueTec (LBS) para determinar quais biomarcadores detectados localmente dentro da artéria coronária podem fornecer informações sobre o estado da doença aterosclerótica. O LBS é um novo cateter coronário de classe III com marcação CE, projetado para coletar amostras de sangue diretamente das artérias coronárias. O LBS é o único que pode capturar "gradientes" de moléculas biológicas dentro da artéria coronária e, analisando as amostras coletadas, pode identificar inequivocamente quais biomarcadores foram liberados localmente dentro da artéria coronária. As amostras podem então ser analisadas para uma variedade de biomarcadores usando técnicas analíticas padrão. Os cardiologistas devem achar isso um grande benefício, pois estudos recentes mostraram que a doença arterial coronariana é controlada e direcionada pela liberação de moléculas biológicas específicas no sangue de áreas doentes das artérias coronárias. A segurança e o desempenho do LBS foram comprovados anteriormente em um estudo recente do First In Man. O estudo de investigação clínica envolverá 70 pacientes e será de natureza observacional. O estudo é projetado para usar o dispositivo em sua aplicação pretendida (ou seja, como adjuvante de um procedimento de ICP, como a implantação de um stent) e para coletar gradientes de biomarcadores liberados localmente dentro da artéria coronária. Em seguida, ele acompanhará o estado de saúde dos pacientes e verificará se a liberação de determinados biomarcadores está associada a resultados clínicos específicos. O dispositivo será usado para procurar biomarcadores liberados localmente em dois estágios diferentes da implantação de um stent, ou seja, antes e depois de sua implantação. A primeira etapa é anterior à implantação do stent e o LBS coletará amostras de sangue para buscar a liberação de gradientes de biomarcadores "naturais", ou seja, aqueles biomarcadores que são liberados naturalmente durante a progressão e desenvolvimento de regiões doentes dentro da artéria. A segunda etapa é usar o LBS para coletar amostras de sangue em uma artéria doente que acabou de ser perturbada (por "pré-balonização", um procedimento realizado imediatamente antes da inserção do stent) e procurar gradientes de biomarcadores "induzidos", ou seja, aquelas moléculas que são liberadas por uma placa doente quando ela se rompe. Os insights obtidos com a coleta de gradientes de biomarcadores nesses dois estágios fornecerão informações muito importantes sobre o que causa a doença em uma região da artéria e como as porções doentes da artéria afetam o sangue e causam ataques cardíacos. As amostras coletadas pelo LBS nas configurações clínicas acima serão analisadas para uma série de gradientes de biomarcadores previamente selecionados pelo Painel Consultivo Científico (SAP) da PlaqueTec por seu papel potencial na causa da aterosclerose. Os dados coletados pelo LBS serão apenas para pesquisa e não serão usados ​​para afetar o tratamento do paciente. Em resumo, o estudo LBS fornecerá insights completamente novos sobre a doença arterial coronariana e aumentará significativamente a compreensão dessa doença extremamente significativa. Os pacientes que necessitam de um procedimento coronário intervencionista transluminal percutâneo eletivo serão considerados para este estudo. Os pacientes que necessitam de procedimentos intervencionistas de emergência serão excluídos. A duração do estudo é estimada em cerca de 8 meses, com um período de acompanhamento de três anos.

Tipo de estudo

Observacional

Inscrição (Antecipado)

70

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

    • Cambridgeshire
      • Papworth Everard, Cambridgeshire, Reino Unido, PE28 9QT
        • Papworth Hospital NHS Foundation Trust

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos e mais velhos (Adulto, Adulto mais velho)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Tudo

Método de amostragem

Amostra Não Probabilística

População do estudo

Os indivíduos serão recrutados em instalações de cardiologia de cuidados secundários. Todos os indivíduos que precisam de um procedimento coronário intervencionista transluminal percutâneo (excluindo aqueles com infarto do miocárdio com elevação ST) serão considerados para este estudo.

Os participantes em potencial serão identificados a partir de listas clínicas de pré-admissão e avaliados quanto à adequação por membros da equipe clínica. Os pacientes elegíveis serão abordados para participação no estudo.

Descrição

Critério de inclusão:

  1. Indivíduos candidatos a procedimentos coronários intervencionistas transluminais percutâneos
  2. Indivíduos submetidos a ICP eletiva
  3. Indivíduos que se apresentam para ICP após NSTEMI
  4. Indivíduos que foram pré-carregados com terapia antiplaquetária dupla (aspirina e clopidogrel (ou prasugrel ou ticagrelor)) de acordo com a prática local usual de ICP.
  5. Sujeitos que desejam e são capazes de assinar um consentimento informado.

Critério de exclusão:

  1. Sujeitos para os quais o LBS é contra-indicado:

    1. O LBS é contra-indicado para uso em vasos coronários severamente estenosados, excessivamente tortuosos ou calcificados.
    2. O LBS é contraindicado em vasos coronários com diâmetro de referência inferior a 2,5 mm.
    3. O LBS é contraindicado para uso em regiões de vasos coronários que contenham stent.
    4. O LBS é contraindicado para uso nas artérias carótidas, vasos cerebrais ou qualquer um de seus ramos laterais.
    5. O LBS é contraindicado para uso em pacientes nos quais a terapia anticoagulante ou antiplaquetária é contraindicada, ou têm distúrbios hemorrágicos não corrigidos ou alergia à heparina.
    6. O uso do LBS é contraindicado em pacientes com sepse em curso que é considerada relevante para cateterismo cardíaco.
    7. O LBS é contraindicado para uso na fase aguda de um Infarto do Miocárdio com Elevação do Segmento ST, em pacientes com instabilidade hemodinâmica grave ou choque.
    8. O LBS é contraindicado para uso na presença de evidência angiográfica de trombo intracoronário.
  2. Sujeitos que não desejam ou não podem assinar um consentimento informado
  3. Indivíduos submetidos a terapias imunossupressoras
  4. Disfunção ventricular esquerda grave (fração de ejeção do ventrículo esquerdo <30%)
  5. Choque cardiogênico
  6. Alvo PCI na haste principal esquerda
  7. Lesão-alvo da ICP com baixa chance de sucesso pré-procedimento ou alto risco de complicação pré-procedimento (p. oclusão crônica total, carga de trombo)
  8. Indivíduos com menos de 18 anos (não há limite máximo de idade, mas há um requisito de que os pacientes sejam considerados "aptos" o suficiente pelo cardiologista operacional para que o procedimento LBS não cause risco adicional significativo)
  9. Gravidez
  10. Contra-indicação para terapia antiplaquetária dupla ou incapacidade de tomar terapia antiplaquetária dupla por pelo menos 4 semanas após o procedimento
  11. Creatinina sérica acima de 125 µmol/L. (ou seja, o limite superior para normal)
  12. Indivíduos em uso de varfarina no momento do procedimento
  13. Indivíduos com doença inflamatória crônica ativa, e. lúpus eritematoso sistêmico, artrite reumatoide, artropatias soropositivas e soropositividade conhecida para HIV, Hepatite B ou Hepatite C.

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

Coortes e Intervenções

Grupo / Coorte
Gradientes naturais
Pacientes que necessitam de ICP eletiva que apresentam infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST (NSTEMI) ou angina estável crônica que terão gradientes naturais amostrados usando o LBS
Gradientes induzidos
Pacientes que necessitam de ICP eletiva que apresentam infarto do miocárdio sem elevação do segmento ST (NSTEMI) ou angina estável crônica que terão gradientes induzidos amostrados usando o LBS

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Liberação local de biomarcadores por regiões doentes da artéria coronária
Prazo: 2 anos
Que os biomarcadores são liberados localmente por regiões doentes da artéria coronária (naturalmente ou durante pré-balonização para stent) de pacientes com doença cardiovascular (DCV) e detectáveis ​​usando o LBS e ensaios associados
2 anos

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Desfecho clínico dos gradientes coronários detectados (por telefone para todos os pacientes)
Prazo: 3 anos 8 meses
Isso testará se a liberação local de biomarcadores detectados pelo LBS tem associação com o resultado clínico. O resultado clínico será avaliado para todos os pacientes (entre 40 e 70 pacientes serão incluídos neste estudo) por acompanhamento telefônico.
3 anos 8 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Patrocinador

Investigadores

  • Investigador principal: Nick West, MD, Papworth Hospital NHS Foundation Trust

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Real)

1 de julho de 2014

Conclusão Primária (Real)

1 de fevereiro de 2018

Conclusão do estudo (Real)

1 de fevereiro de 2018

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

17 de abril de 2014

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

17 de abril de 2014

Primeira postagem (Estimativa)

22 de abril de 2014

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

2 de março de 2022

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

28 de fevereiro de 2022

Última verificação

1 de fevereiro de 2022

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

Ensaios clínicos em Doença cardíaca coronária

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