A pulzusszám változékonyságának biofeedback megvalósíthatósága fekvőbeteg terhes nőkkel

Háttér és jelentősége: A terhesség alatti kórházi kezelés a prenatális időszak váratlan megszakítása, amely fokozott anyai szorongást és stresszt okoz (MacMullen 1992). Egy 129, terhességi szövődmények miatt kórházba került nő vizsgálatában 25 felelt meg a súlyos depressziós rendellenesség kritériumainak (Brandon 2008). Az ilyen anyai depresszió a perinatális szövődmények kockázati tényezője, a morbiditástól és mortalitástól az utódok neuropszichológiai fejlődési késleltetéséig (Poehlmann 2001). A mai napig azonban kevés könnyen terjeszthető stratégiát azonosítottak a terhes nők stresszének csökkentésére.

Ennek a hiányosságnak a felszámolására a kutatók megvalósíthatósági tanulmányt terveznek egy könnyen terjeszthető biofeedback eszközről, amely csökkenti a stresszt a kórházban lévő várandós anyák körében (Beckham 2013). Egybehangzó bizonyítékok arra utalnak, hogy a Heart Rate Variability Biofeedback (HRVB) javíthatja a stresszkezelést és a vezetői működést (Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback Inc, 2011). Ezenkívül a HRVB a közelmúltban kimutatták, hogy csökkenti a szorongásos jellemzőket a perinatális depresszióban szenvedő nőknél az UNC-n (Beckham 2013). A kutatók azt feltételezik, hogy a HRVB csökkenti a stresszszintet a terhességi szövődmények miatt kórházba került várandós anyák körében, akiknél nagy a depresszió és a szorongás kockázata (Brandon 2008).

Célok:

1. Meghatározni a HRVB alkalmazásának megvalósíthatóságát kórházi terhes nők körében
2. A HRVB használata és az anyai állapot szorongása közötti összefüggés mérése.
3. A HRVB, a nyálkortizol és oxitocin által indexelt stressz biológiai markerei és a magas frekvenciájú szívfrekvencia-variabilitás közötti összefüggés mérése, kutatási minőségű műszerekkel mérve.
4. A HRVB hatékonyságának mérése különböző szintű klinikai depresszióban és szorongásban szenvedő nőknél

A vizsgálat tervezése és módszerei: A nyomozók kísérleti tanulmányt terveznek 30 terhes nő felvételére, akiket az észak-karolinai női kórház szülés előtti emeletén ápolnak.

A kiindulási ülésen a vizsgálók minden résztvevőt beleegyeznek, majd kiszűrik őt depresszióra vagy szorongásra. Ez a képernyő az M.I.N.I Depressziós Modul és az Edinburgh Postnatal Depression Screen (EPDS) használatát foglalja magában. Mindkét értékelést a kiinduláskor pontozzák annak megállapítására, hogy a résztvevőnek súlyos, közepesen súlyos vagy nincs klinikai depressziója vagy szorongása. A nyomozók azt is rögzítik, ha a résztvevő szorongásos vagy depressziós gyógyszert szed a képernyőn kívül. A nyomozók feljegyzik az egyéb mentális betegségekre adott gyógyszereket is.

Amint ez a képernyő elkészült, a nyomozók szociodemográfiai információkat gyűjtenek, majd továbbtanítják az összes résztvevőt a biofeedbackről, a HRVB-eszköz használatáról, valamint mélylégzési technikákról a stresszes gondolatoktól való elszakadás érdekében. A HRVB beavatkozást Carole Swanson, egy bejegyzett nővér, nagy tapasztalattal rendelkező ápoló fogja végrehajtani a HeartMath® beavatkozások tanúsítási programjával (HeartMath LLC 2013). A tanúsítvány részletes útmutatást ad a HRV Biofeedback klinikai ellátásban való használatáról. A HeartMath eszköz, az EmWave2, a páciens fülcimpáján található pulzusszám-érzékelő segítségével érzékeli az ütések közötti variabilitást, ami a vagális tónus indexe. Az eszköz egy laptop számítógéphez van csatlakoztatva, hogy a felhasználó megtekinthesse a mély légzés vizuális jeleit. Az EmWave2-t jelenleg klinikai ellátásban használják az UNC kórházak fekvőbeteg pszichiátriai osztályain.

Minden HRVB ülés előtt és után a résztvevők három mérőszámot teljesítenek az aktuális pszichológiai szorongásról (Spielberger State Anxiety Scale, Linear Analog Self Assessment, Warwick-Edinburgh Mental Well-Being skála). A stressz biológiai markereinek mérése érdekében a kutatók nyálmintákat gyűjtenek, és vérnyomást mérnek a HRVB beadása előtt és után. Ezen túlmenően a résztvevők nagyfrekvenciás pulzusszám-változékonyságáról a Single Channel 3991x Biolog, a szívritmus-variabilitás kutatási minőségű mérőeszköze is gyűjt majd információkat.

A résztvevőket ezután arra utasítják, hogy minden nap körülbelül tíz percig gyakorolják mélylégzési gyakorlataikat az utánkövetésig, és végezzenek egy rövid naplót ezekről a gyakorlatokról. Ebben az időszakban a résztvevőket arra is felkérik, hogy töltsenek ki validált leltárt az észlelt szociális támogatásról és élettapasztalatokról (MOS szociális támogatás skála, anyai születés előtti kötődés skála és káros gyermekkori tapasztalatok). Az utánkövetési vizit alkalmával, körülbelül 5-7 nappal a kiindulási vizsgálatot követően, megismétlik a HRVB-leltárt az anyai hangulatról, a nyálmintáról és a nagyfrekvenciás pulzusszám-variabilitás méréséről. A nyálmintával a következők egyikét vagy mindegyikét mérik: oxitocin, alfa-amiláz és kortizol.

Végül a nyomozók minden résztvevővel 6-8 héttel az elbocsátást követően megkísérelnek egy utóhívást, hogy felmérjék a HRVB technikák folyamatos használatát és a HRVB megvalósíthatóságával kapcsolatos elégedettségi kvalitatív információkat.