Mulighed for biofeedback med hjertefrekvensvariation med indlagte gravide kvinder

Baggrund og betydning: Hospitalsindlæggelse under graviditet er en uventet afbrydelse i den prænatale periode, der forårsager øget mødres angst og stress (MacMullen 1992). I en undersøgelse af 129 kvinder indlagt på grund af graviditetskomplikationer opfyldte 25 kriterierne for svær depressiv lidelse (Brandon 2008). Sådan maternel depression er en risikofaktor for perinatale komplikationer lige fra sygelighed og dødelighed til neuropsykologiske udviklingsforsinkelser hos afkommet (Poehlmann 2001). Til dato er der dog kun blevet identificeret få let udbredte strategier til at reducere stress blandt gravide kvinder.

For at løse dette hul planlægger efterforskerne en gennemførlighedsundersøgelse af et letudbredt biofeedback-værktøj til at reducere stress blandt hospitalsindlagte ventende mødre (Beckham 2013). Konvergerende beviser tyder på, at Heart Rate Variability Biofeedback (HRVB) kan forbedre stresshåndtering og udøvende funktion (Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback Inc 2011). Derudover har HRVB for nylig vist sig at reducere angsttræk hos kvinder, der lider af perinatal depression ved UNC (Beckham 2013). Efterforskerne antager, at HRVB vil reducere stressniveauet blandt kommende mødre indlagt på grund af graviditetskomplikationer, som har høj risiko for depression og angst (Brandon 2008).

Mål:

1. For at bestemme gennemførligheden af ​​at bruge HRVB blandt indlagte gravide kvinder
2. At måle sammenhængen mellem brug af HRVB og moderens tilstandsangst.
3. At måle sammenhængen mellem brug af HRVB, biologiske markører for stress, indekseret af spytkortisol og oxytocin, og højfrekvent pulsvariabilitet, målt ved hjælp af instrumenter af forskningskvalitet
4. At måle effektiviteten af ​​HRVB hos kvinder med varierende niveauer af klinisk depression og angst

Undersøgelsesdesign og -metoder: Efterforskerne planlægger en pilotundersøgelse for at rekruttere 30 gravide kvinder, der modtager pleje på førfødselsgulvet på North Carolina Women's Hospital.

Ved basissessionen vil efterforskerne give samtykke til hver deltager og derefter screene hende for depression eller angst. Denne skærm involverer brug af M.I.N.I Depression Module og Edinburgh Postnatal Depression Screen (EPDS). Begge vurderinger vil blive scoret ved baseline for at afgøre, om deltageren har svær, moderat eller ingen klinisk depression eller angst. Efterforskerne vil også registrere, om deltageren er på angst- eller depressionsmedicin bortset fra vores skærm. Efterforskerne vil også notere enhver medicin givet til anden psykisk sygdom.

Når denne skærm er færdig, vil efterforskerne indsamle sociodemografiske oplysninger og derefter fortsætte med at lære alle deltagerne om biofeedback, hvordan man bruger HRVB-enheden, kombineret med dybe vejrtrækningsteknikker for at løsrive sig fra stressende tanker. HRVB-interventionen vil blive administreret af Carole Swanson, en registreret sygeplejerske med stor erfaring i barselspleje, vil gennemføre HeartMath® Interventions Certification Program (HeartMath LLC 2013). Certificeringen giver detaljerede instruktioner om brug af HRV Biofeedback til klinisk pleje. HeartMath-enheden, EmWave2, bruger en pulssensor på patientens øreflip til at detektere slag-til-slag-variabilitet, som er et indeks for vagal tone. Enheden er knyttet til en bærbar computer for at give brugeren mulighed for at se visuelle signaler til dyb vejrtrækning. EmWave2 bruges i øjeblikket i klinisk pleje i de indlagte psykiatrienheder på UNC-hospitaler.

Før og efter hver HRVB-session vil deltagerne gennemføre tre mål for aktuel psykologisk lidelse (Spielberger State Anxiety Scale, Linear Analog Self Assessment, Warwick-Edinburgh Mental Well-Being scale). For at måle biologiske markører for stress, vil efterforskerne indsamle spytprøver og måle blodtryk før og efter administration af HRVB. Derudover vil oplysninger om deltagernes højfrekvente pulsvariabilitet også blive indsamlet ved hjælp af Single Channel 3991x Biolog, et forskningskvalitetsmål for pulsvariabilitet.

Deltagerne vil derefter blive instrueret i at øve deres dybe vejrtrækningsøvelser i cirka ti minutter hver dag indtil opfølgningssessionen og udfylde en kort log over disse øvelser. I denne periode vil deltagerne også blive bedt om at udfylde validerede opgørelser over opfattet social støtte og livserfaringer (MOS Social Support Scale, Maternal antenatal Attachment Scale og Adverse Childhood Experiences). Ved opfølgningsbesøget, cirka 5 til 7 dage efter baseline-sessionen, gentages administration af HRVB-opgørelser på moderens humør, spytprøven og måling af højfrekvent hjertefrekvensvariabilitet. Spytprøven vil blive brugt til at måle spyt en eller alle af følgende: oxytocin, alfa-amylase og cortisol.

Endelig vil efterforskerne forsøge en opfølgningssamtale med hver deltager seks til otte uger efter udskrivelsen for at måle fortsat brug af HRVB-teknikker og kvalitative oplysninger om tilfredshed om HRVB-gennemførlighed.