Sykevaihtelun biopalautteen toteutettavuus sairaalahoidossa oleville raskaana oleville naisille

Tausta ja merkitys: Sairaalahoito raskauden aikana on odottamaton keskeytys synnytystä edeltävässä jaksossa, joka aiheuttaa lisääntynyttä äidin ahdistusta ja stressiä (MacMullen 1992). Tutkimuksessa, jossa 129 naista joutui sairaalaan raskauskomplikaatioiden vuoksi, 25 täytti vakavan masennuksen kriteerit (Brandon 2008). Tällainen äidin masennus on riskitekijä perinataalisille komplikaatioille, jotka vaihtelevat sairastuvuudesta ja kuolleisuudesta jälkeläisten neuropsykologisiin kehitysviiveisiin (Poehlmann 2001). Tähän mennessä on kuitenkin tunnistettu vain muutamia helposti levitettäviä strategioita stressin vähentämiseksi raskaana olevien naisten keskuudessa.

Tämän puutteen korjaamiseksi tutkijat suunnittelevat toteutettavuustutkimuksen helposti levitettävästä biopalautetyökalusta, jolla vähennetään stressiä sairaalahoidossa olevien odottavien äitien keskuudessa (Beckham 2013). Vastaavat todisteet viittaavat siihen, että sykevaihteluiden biofeedback (HRVB) voi parantaa stressin hallintaa ja johtajien toimintaa (Association for Applied Psychophysiology and Biofeedback Inc 2011). Lisäksi HRVB:n on äskettäin osoitettu vähentävän perinataalisesta masennuksesta kärsivien naisten ahdistuneisuutta UNC:ssä (Beckham 2013). Tutkijat olettavat, että HRVB vähentää stressiä odottavien äitien keskuudessa, jotka joutuvat sairaalaan raskauskomplikaatioiden vuoksi ja joilla on suuri riski sairastua masennukseen ja ahdistukseen (Brandon 2008).

Tavoitteet:

1. Selvittää HRVB:n käyttökelpoisuus sairaalahoidossa olevien raskaana olevien naisten keskuudessa
2. Mittaa HRVB:n käytön ja äidin tilan ahdistuksen välistä yhteyttä.
3. Mittaa HRVB:n, syljen kortisolin ja oksitosiinin indeksoimien stressin biologisten merkkiaineiden käytön ja korkeataajuisen sykevaihtelun välillä, mitattuna tutkimuslaatuisilla instrumenteilla
4. HRVB:n tehokkuuden mittaamiseksi naisilla, joilla on vaihtelevaa kliinistä masennusta ja ahdistusta

Tutkimuksen suunnittelu ja menetelmät: Tutkijat suunnittelevat pilottitutkimuksen rekrytoidakseen 30 raskaana olevaa naista, jotka saavat hoitoa Pohjois-Carolinan naisten sairaalan synnytystä edeltävässä kerroksessa.

Lähtötilanteessa tutkijat suostuvat jokaiseen osallistujaan ja tarkistavat sitten hänet masennuksen tai ahdistuksen varalta. Tämä näyttö sisältää M.I.N.I Depression Module -moduulin ja Edinburgh Postnatal Depression Screen (EPDS) -näytön käytön. Molemmat arvioinnit pisteytetään lähtötilanteessa sen määrittämiseksi, onko osallistujalla vaikea, kohtalainen tai ei kliinistä masennusta tai ahdistusta. Tutkijat tallentavat myös, jos osallistuja käyttää ahdistuneisuus- tai masennuslääkitystä, näytön ulkopuolelle. Tutkijat kirjaavat myös muistiin muihin mielenterveysongelmiin annetut lääkkeet.

Kun tämä näyttö on valmis, tutkijat keräävät sosiodemografisia tietoja ja opettavat sitten kaikille osallistujille biofeedbackia, HRVB-laitteen käyttöä sekä syvähengitystekniikoita, joilla päästään irti stressaavista ajatuksista. HRVB-interventiota hoitaa Carole Swanson, rekisteröity sairaanhoitaja, jolla on laaja kokemus äitiyshoidosta ja joka suorittaa HeartMath® Interventions -sertifiointiohjelman (HeartMath LLC 2013). Sertifiointi sisältää yksityiskohtaiset ohjeet HRV Biofeedbackin käytöstä kliinisessä hoidossa. HeartMath-laite, EmWave2, käyttää potilaan korvalehteen olevaa sykesensoria havaitakseen lyöntien välisen vaihtelun, joka on kiertoäänen indeksi. Laite on liitetty kannettavaan tietokoneeseen, jotta käyttäjä voi nähdä visuaalisia vihjeitä syvään hengittämään. EmWave2:ta käytetään tällä hetkellä kliinisessä hoidossa UNC-sairaaloiden psykiatrian laitosyksiköissä.

Ennen ja jälkeen jokaisen HRVB-istunnon osallistujat suorittavat kolme nykyisen psykologisen ahdistuksen mittaa (Spielberger State Axiety Scale, Linear Analog Self Assessment, Warwick-Edinburgh Mental Well-Being asteikko). Stressin biologisten merkkiaineiden mittaamiseksi tutkijat keräävät sylkinäytteitä ja mittaavat verenpainetta ennen HRVB:n antamista ja sen jälkeen. Lisäksi tietoa osallistujien korkeataajuisista sykevaihteluista kerätään myös Single Channel 3991x Biolog -mittarilla, joka on tutkimuslaatuinen sykevaihtelun mitta.

Tämän jälkeen osallistujia ohjeistetaan harjoittelemaan syvähengitysharjoituksia noin kymmenen minuuttia joka päivä seurantaistuntoon asti ja suorittamaan lyhyt loki näistä harjoituksista. Tänä aikana osallistujia pyydetään myös täydentämään validoituja kartoituksia kokemistaan ​​sosiaalisista tuista ja elämänkokemuksista (MOS Social Support Scale, Maternal Antenatal Attachment Scale ja Adverse Childhood Experiences). Seurantakäynnillä, noin 5–7 päivää lähtötilanteen jälkeen, toistetaan HRVB-kartoitukset äidin mielialasta, sylkinäytteestä ja korkeataajuisen sykkeen vaihtelun mittaamisesta. Sylkinäytteestä mitataan yksi tai kaikki seuraavista: oksitosiini, alfa-amylaasi ja kortisoli.

Lopuksi tutkijat yrittävät ottaa seurantapuhelun kunkin osallistujan kanssa kuudesta kahdeksaan viikkoa kotiutuksen jälkeen mitatakseen HRVB-tekniikoiden jatkuvaa käyttöä ja tyytyväisyyttä koskevia laadullisia tietoja HRVB:n toteutettavuudesta.