住院孕妇心率变异性生物反馈的可行性

背景和意义：怀孕期间住院是产前阶段的意外中断，会导致产妇焦虑和压力增加（MacMullen 1992）。 在一项针对 129 名因妊娠并发症住院的妇女的研究中，有 25 名符合重度抑郁症的标准（Brandon 2008）。 这种母亲抑郁症是围产期并发症的危险因素，范围从发病率和死亡率到后代的神经心理发育迟缓（Poehlmann 2001）。 然而，迄今为止，很少有易于传播的策略可以减轻孕妇的压力。

为了弥补这一差距，研究人员计划对一种易于传播的生物反馈工具进行可行性研究，以减轻住院准妈妈的压力（Beckham 2013）。 越来越多的证据表明，心率变异性生物反馈 (HRVB) 可以改善压力管理和执行功能（应用心理生理学和生物反馈协会，2011 年）。 此外，最近已证明 HRVB 可以减少北卡罗来纳大学 (UNC) 患有围产期抑郁症的女性的焦虑特征 (Beckham 2013)。 研究人员假设 HRVB 将降低因妊娠并发症住院的准妈妈的压力水平，她们患抑郁症和焦虑症的风险很高（Brandon 2008）。

目标：

1. 确定在住院孕妇中使用 HRVB 的可行性
2. 测量 HRVB 的使用与产妇状态焦虑之间的关联。
3. 测量 HRVB 的使用、压力的生物标志物（由唾液皮质醇和催产素索引）与高频心率变异性之间的关联，使用研究级仪器测量
4. 衡量 HRVB 对临床抑郁和焦虑程度不同的女性的有效性

研究设计与方法：研究人员计划进行一项试点研究，以招募 30 名在北卡罗来纳州妇女医院的产前地板上接受护理的孕妇。

在基线会议上，调查人员将同意每位参与者，然后筛查她是否有抑郁或焦虑。 该筛查将涉及使用 M.I.N.I 抑郁症模块和爱丁堡产后抑郁症筛查 (EPDS)。 两项评估都将在基线时进行评分，以确定参与者是否患有严重、中度或没有临床抑郁症或焦虑症。 作为我们屏幕的一部分，调查人员还将记录参与者是否正在服用焦虑或抑郁药物。 调查人员还将记录为其他精神疾病提供的任何药物。

完成此筛选后，研究人员将收集社会人口统计信息，然后继续向所有参与者传授生物反馈、如何使用 HRVB 设备以及深呼吸技术以摆脱压力性思维。 HRVB 干预将由 Carole Swanson 管理，Carole Swanson 是一位在产科护理方面拥有丰富经验的注册护士，她将完成 HeartMath® 干预认证计划（HeartMath LLC 2013）。 该认证提供了有关将 HRV 生物反馈用于临床护理的详细说明。 HeartMath 设备 EmWave2 使用患者耳垂上的心率传感器来检测心跳间的变异性，这是迷走神经张力的指标。 该设备连接到膝上型计算机，允许用户查看深呼吸的视觉提示。 EmWave2 目前用于 UNC 医院住院精神病科的临床护理。

在每次 HRVB 会议之前和之后，参与者将完成当前心理压力的三项测量（斯皮尔伯格状态焦虑量表、线性模拟自我评估、华威-爱丁堡心理健康量表）。 为了测量压力的生物标志物，研究人员将收集唾液样本并测量 HRVB 给药前后的血压。 此外，还将使用单通道 3991x Biolog 收集有关参与者高频心率变异性的信息，这是一种研究质量的心率变异性测量方法。

然后，参与者将被指导每天进行大约十分钟的深呼吸练习，直到后续会议，并完成这些练习的简短记录。 在此期间，还将要求参与者完成关于感知到的社会支持和生活经历（MOS 社会支持量表、产妇产前依恋量表和不良童年经历）的经过验证的清单。 在后续访问中，在基线会话后大约 5 到 7 天，将重复对母亲情绪进行 HRVB 清单管理、唾液样本和高频心率变异性测量。 唾液样本将用于测量以下一项或所有唾液：催产素、α-淀粉酶和皮质醇。

最后，调查人员将尝试在出院后六到八周内对每位参与者进行跟进电话，以衡量对 HRVB 技术的持续使用和对 HRVB 可行性的满意度定性信息。