Az ágy melletti ultrahang képessége a betegség súlyosságának előrejelzésére a dengue-lázban

A dengue-láz különböző súlyosságú, az enyhe betegségtől a súlyos vérzéses szövődményekig és sokkig. A dengue-láz világszerte endémiás, és az Egyesült Államokban is előfordult. A dengue-láz okozta halálozás elérheti a 15-20%-ot is, évente közel 22 000 haláleset, többségük gyermek (Reddy, 2013). Nincs megbízható módszer annak azonnali előrejelzésére, hogy a Dengue-láz kitörése során lázas gyermekek közül melyik fejlődik súlyosabb betegséggé. Egyes dengue-lázban szenvedő gyermekek korlátozott klinikai beavatkozásokkal javulnak, mások azonban intenzív terápiát igényelnek. A fejlődő országok korlátozott egészségügyi erőforrásai megnehezítik a kezeléssel vagy a kezeléssel kapcsolatos döntéseket, mivel sok gyermek és a rossz klinikai döntés növeli a megbetegedést és a halálozást. A fejlettebb országokban, például az Egyesült Államokban a dengue-lázban szenvedő betegek korai azonosítása lehetővé teszi a gyermekek azonosítását, akik számára előnyös lehet a korai beavatkozás. Az ilyen betegek azonosítása az első lépés a mortalitást befolyásoló korai terápiák feltárásában. Korábbi kutatások kimutatták, hogy az intrathoracalis/peritoneális folyadék és az epehólyagfal megvastagodása a dengue-lázban szenvedő kórházi betegek klinikai prognózisának romlásával jár (Michels, 2013). Feltárjuk a sürgősségi osztályon és a járóbeteg osztályon korábban elhangzott előadásokat.

Hipotézisünk az, hogy az epehólyag falának megvastagodása és/vagy pleurális folyadékgyülem gyermekeknél korrelál a Dengue-vérzéses láz és a Dengue-sokk progressziójával. Ezen túlmenően feltételezzük, hogy a Dengue-láz kitörése során lázas sürgősségi osztályon jelentkező gyermekgyógyászati ​​betegek ultrahangvizsgálata megváltoztatja a kezelést és a hajlamot. Konkrét célunk az, hogy 1) összehasonlítsuk a mellkason belüli folyadék, a peritoneális szabad folyadék és az epehólyagfal megvastagodása, valamint a fizikális vizsgálat és a kizárólag fizikális vizsgálat pontosságát, valamint 2) meghatározzuk a dengue-láz ultrahangos jellemzői közötti összefüggést. (mellkason belüli folyadék és az epehólyag falának megvastagodása) és a klinikai kimenetel dengue-lázban szenvedő gyermekeknél.

Ez a tanulmány egy prospektív megfigyeléses klinikai vizsgálat a kambodzsai Siem Reapben található Angkor Gyermekkórház sürgősségi osztályán, fekvőbeteg osztályán, intenzív osztályán és járóbeteg osztályán. A vizsgálati alanyok olyan 16 éves vagy annál fiatalabb gyermekeket foglalnak magukban, akik az éves Dengue-láz járvány idején dengue-láz gyanújával jelentkeznek. Az alanyok közé tartoznak akut lázas betegségben szenvedő gyermekek, és az alábbiak közül kettő: fejfájás, retro-orbitális fájdalom, izomfájdalom, ízületi fájdalom, bőrkiütés, vérzéses megnyilvánulások vagy plazma szivárgás (pl. légszomj, hasi puffadás/fájdalom). A klinikusok a dengue-láz klinikai gyanúját, a tervezett terápiás beavatkozásokat és hajlamot az anamnézis és a fizikális vizsgálat után, de az ultrahangos képalkotás előtt határozzák meg. A vizsgálati személyzet diagnosztikus ágy melletti ultrahangos képalkotást végez az epehólyagról, valamint a peritoneális és pleurális terekről (FAST vizsgálat), és a klinikus ismét meghatározza a Dengue-láz klinikai gyanúját, a tervezett terápiás beavatkozásokat és a hajlamot. A betegeket nyomon követik a klinikai kimenetel, a terápiás beavatkozások és a hajlam meghatározása érdekében. Az elsődleges végpont a betegség progressziója. A másodlagos végpont az ultrahangos képalkotással kapcsolatos sürgősségi osztályon nyújtott klinikai ellátás változása lesz.