A műtét előtti kiegészítő D-vitamin terápiás előnyei nagy sebészeti beavatkozásokon áteső betegeknél.

Kutatásunk hosszú távú célja hatékony, bizonyítékokon és mechanizmusokon alapuló beavatkozások kifejlesztése és megvalósítása a műtéti és traumás betegek kimenetelének javítása érdekében. Potenciális jelentőséggel bír, hogy saját közelmúltbeli kísérleti tanulmányaink eredményei azt mutatták, hogy a Truman Medical Centerben (TMC) látott betegek > 95%-a súlyos D-vitamin-hiányban szenved, és a plazmaszint jelentősen alacsonyabb a normálisnál. Célunk ezért ebben a kérelemben az, hogy felmérjük a nagy dózisú D-vitamin rövid távú terápiás előnyeit azoknál a betegeknél, akiket TMC-be vettek fel elektív nagy hasi műtétre. Javasoljuk a plazma D-vitamin és kalcium szintjének mérését a pótlás előtt (preoperatív), valamint kiegészítés után (műtét után), valamint a katelicidin és rezisztin biomarker fehérjék egyidejű monitorozását. A D-vitamin szintjére vonatkozó adatokat a közvetlen biokémiai hatások értékelésére használják fel. A katelicidinszint mérése további információkkal szolgál. Mivel kimutatták, hogy a D-vitamin fokozza ennek az antimikrobiális fehérjének az expresszióját. A keringő rezisztinszint monitorozása rendkívül érzékeny korai fertőzési mérést tesz lehetővé (nem publikált megfigyelések). A kalciumszintet is ellenőrizni fogják, mivel jelentős esély van arra, hogy egyes betegeknél alacsony a műtét előtti kalciumszint, és a D-vitamin-pótlás növelheti a kalciumszintet.

A másodlagos klinikai eredmények mérése magában foglalja a kórházi tartózkodás hosszát és a műtét utáni fertőzések előfordulását. Központi hipotézisünk az, hogy a perioperatív standard ellátásban részesülő betegekhez képest a műtét előtt 250 000 egység D-vitamint kapó betegeknél a D-vitamin szintje a normál tartományon belül van, és emelkedett katelicidinszintjük lesz. Feltételezzük továbbá, hogy a D-vitamint kapó betegeknél csökken a fertőzések előfordulása, ami összefüggésbe hozható az alacsonyabb rezisztinszinttel, és tendenciát mutat a rövidebb kórházi tartózkodás irányába. Javasolt konkrét céljaink a következők:

Konkrét cél #1: A D-vitamin-pótlás biokémiai következményeinek meghatározása elektív sebészeti betegeknél Feltételezzük, hogy a preoperatív nagy dózisú D-vitamin-pótlás a kezelt betegek D-vitamin-szintjét a normál tartományon belül fogja eredményezni, ami megfelel a katelicidin plazmaszintjének jelentős emelkedésének. , a standard ellátásban részesülő kontroll betegekhez képest.

2. specifikus cél: A D-vitamin-kiegészítés klinikai előnyeinek értékelése elektív műtét utáni betegeknél Feltételezzük, hogy a D-vitamint kapó betegeknél csökkenni fog a műtét utáni fertőzések aránya, amit a keringő rezisztin hiánya és a tüdő- ill. sebhelyi fertőzés, és rövidebb kórházi tartózkodásuk lesz a standard ellátásban részesülő betegekhez képest.

Arra számítunk, hogy e kísérleti tanulmány befejezésekor szilárd bizonyítékokat fogunk szolgáltatni arra vonatkozóan, hogy a 25-OHD-vel mért D-vitamin plazmaszintje reprodukálhatóan a normál szintre emelhető a műtét utáni betegeknél, és hogy a beadott D-vitaminnak kimutatható biokémiai előnyei lesznek. Arra is számítunk továbbá, hogy bár a javasolt vizsgálat ereje nem lesz elegendő statisztikailag érvényes eredményekhez, a D-vitaminnal kezelt betegek klinikai előnye irányába mutat. Összességében ezek az eredmények erős bizonyítékot szolgáltatnak egy NIH által támogatott I. fázisú vizsgálat megvalósíthatóságára a D-vitamin előnyeinek felmérésére műtétek és/vagy trauma esetén.