- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT02141035
Az acetil-l-karnitin fokozza az idegek regenerálódását kéztőalagút szindróma esetén
Acetil-l-karnitin az idegi regeneráció fokozására kéztőalagút szindróma esetén; egy randomizált kontroll próba.
A tanulmány hipotézise: Az acetil-l-karnitin fokozza az idegek regenerálódását súlyos kéztőalagút-szindrómában szenvedő betegeknél.
A kéztőalagút-szindróma (CTS) gyakori, a lakosság csaknem 3%-át érinti. Súlyos esetekben az idegi regeneráció és a funkcionális helyreállítás még műtéttel sem teljes. A kísérleti projekt célja egy potenciálisan ígéretes gyógyszer, az acetil-l-karnitin (ALCAR) tesztelése. Randomizált, kettős vak, placebo-kontrollos vizsgálati tervet fogunk alkalmazni. A műtét mellett a kezelt csoportba tartozók ALCAR-t is kapnak, míg a kontrollcsoport másik fele placebót kap. Az ALCAR hatásainak felméréséhez összehasonlítjuk a motoros és szenzoros idegek növekedését, valamint a funkcionális eredményeket. A tanulmányból származó adatok döntő fontosságú információkkal szolgálnak majd a teljes körű klinikai vizsgálat megtervezésekor. Ha sikeres, ez fontos első lépést jelent egy új kezelés megtalálásában a súlyos CTS-ben szenvedő betegek funkcionális kimenetelének javítására.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A vizsgálat lefolytatása: Ezt a vizsgálatot az Alberta Egyetem Egészségügyi Kutatási Etikai Tanácsa (HREB) és a Health Canada által jóváhagyott protokollnak megfelelően hajtják végre. A vizsgálatot a Helyes Klinikai Gyakorlat szabványai szerint végzik el. A jóváhagyás után nem lehet eltérni a protokolltól, kivéve, ha a protokoll veszélyeztette a betegeket. Ha eltérésre van szükség, a HREB és a Health Canada egyaránt értesítést kap. Az írásos módosításokat jóváhagyás céljából benyújtják a HREB-nek és a Health Canada-nak.
Populáció Súlyos CTS-ben szenvedő felnőtt betegek számítanak érdeklődésre. A CTS súlyosságát a klinikai tünetek és az elektromiográfia (EMG) eredményei határozzák meg. Ezeket a betegeket ezután kiindulási vizsgálatokra, motoros egységszám-becslésre (MUNE) veszik fel. A motoros egységek számának becslése egy EMG technika, amely számszerűsíti az izomban lévő motoros egységek mennyiségét. A neuropátiák különböző formáiban a MUNE csökken. Vizsgálatunkba csak akkor vonjuk be a betegeket, ha MUNE-értékük 2-vel a normál alatt van. Ezeket a betegeket a plasztikai sebészeti klinikákra vagy az EMG-klinikára történő beutalás alapján azonosítják. Tanulmány előtti szűrés és kiindulási értékelés Az alanynak teljes fizikális vizsgálaton kell részt vennie, beleértve a klinikai laboratóriumokat és az EKG-t. Csak azokat vonják be a vizsgálatba, akiknek normális laboratóriumi és EKG-leletei vannak.
Randomizálás Randomizálás – A felvételt követően a betegeket placebóra vagy acetil-l-karnitinre randomizálják. Statisztikust alkalmaznak egy randomizációs szekvencia kidolgozására. A véletlenszerűsítést számítógépen, jelszóval titkosítva tartják. A véletlen besorolási sorrend csak akkor szakad meg, ha a betegnél nemkívánatos esemény következik be. A vizsgálat végén a statisztikus átadja a kutatócsoportnak a randomizációs szekvencia kódokat.
Vakítás – A vizsgálatot kettős vak módszerrel hajtják végre. A véletlenszerű besorolási sorrendet bizalmasan kezeljük, és csak az arra feljogosított személyzet számára férhet hozzá. A gyógyszertár azonos pirulákat fog forgalmazni, palackokban A-val vagy B-vel. A kutatócsoport nem tudja, melyik tartalmazza a vizsgált gyógyszert vagy a placebót. Ez mindaddig megmarad, amíg a végső nyomon követés meg nem történik, amikor is a kutatócsoport meg nem szűnik.
Időtartam A vizsgálat időtartama betegenként körülbelül 13 hónap. A szűrésre és a kiindulási állapot értékelésére a műtétet megelőző 1 hónapon belül kerül sor. A vizsgálók áttekintik és dokumentálják a szűrőlaboratóriumi vizsgálatokat és az EKG-eredményeket. Az acetil-l-karnitin kezelés közvetlenül a műtét után kezdődik. Ez 2 hónapig folytatódik. A páciens ezután 1, 2, 3, 6 és 12 hónapos időközönként ellenőrző látogatásokat végez. E látogatások némelyikén a biztonsági ellenőrzés időszakos vérkémiai vizsgálatokat, életjeleket és az általános klinikai állapot értékelését foglalja magában (a részletek a fenti táblázatban láthatók). A vizsgálat során fellépő összes klinikailag jelentős változást megvizsgálnak és dokumentálnak. Abban az esetben, ha laboratóriumi eltéréseket észlelnek, megfelelő orvosi kezelést és tanácsadást kell biztosítani.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- 2. fázis
- 3. fázis
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Kanada, T5H 3V9
- Royal Alexandra Hospital
-
Edmonton, Alberta, Kanada, T5G 0B7
- Glenrose Hosptial
-
Edmonton, Alberta, Kanada, T5R2E1
- University of Alberta Hospital
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
A betegeket a CTS-re beutalt Alberta Egyetemi Kórházból veszik fel. A felvételi kritériumok közé tartoznak a felnőtt betegek (18 év felettiek), akiknél a következő tünetek legalább egyike jelentkezik:
- zsibbadás és zárójelek a medián idegeloszlásban;
- Azon tünetek kiválása ismétlődő mozdulatokkal, amelyek a kéz dörzsölésével és/vagy rázásával enyhülnek;
- Az éjszakai ébredés azokkal az érzékszervi tünetekkel, ill
- A hüvelykujj elrablásának gyengesége, majd atrophia.
Kizárási kritériumok:
- A középideg motoros egységvesztése kevesebb, mint 2 SD-vel az idegvezetési vizsgálatok alapján meghatározott életkor átlaga alatt.
- Egyéb neurológiai állapotok jelenléte
- Korábbi kéztőalagút felszabadító műtét
- Kognitív károsodás, amely miatt a beteg nem tud tájékozott beleegyezését adni;
- Terhesség
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Négyszeres
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Acetil-l-karnitin
Az acetil-l-karnitint 2 hónapig adják 3000 mg/nap dózisban, a dekompressziós műtéttől kezdve.
|
A kezelési csoportba randomizált személyek napi háromszor 1 g gyógyszert kapnak 60 napon keresztül
|
|
Placebo Comparator: Placebo
A placebót 2 hónapig adják a dekompressziós műtét időpontjától kezdődően
|
A kontroll alanyok olyan placebo tablettákat kapnak, amelyek megjelenésében és ízében megegyeznek az aktív gyógyszerrel 60 napon keresztül.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Változás a motoregységek számának becslésében
Időkeret: Kiindulási állapot, 3, 6 és 12 hónap
|
Elektromiográfiás technika, amelyet a motoros idegekben lévő motoros egységek számának meghatározására használnak.
|
Kiindulási állapot, 3, 6 és 12 hónap
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Változás a kétpontos megkülönböztetésben
Időkeret: Kiindulási állapot, 3, 6 és 12 hónap
|
A térbeli meghatározottság mérése
|
Kiindulási állapot, 3, 6 és 12 hónap
|
|
Nyomásérzékenység változása Semmes-Weinstein Monofilamentek használatával
Időkeret: Kiindulási állapot, 3, 6 és 12 hónap
|
Nyomásérzékenység mérése
|
Kiindulási állapot, 3, 6 és 12 hónap
|
|
A hidegérzékelési küszöb megváltozása
Időkeret: Kiindulási állapot, 3, 6 és 12 hónap
|
Kiindulási állapot, 3, 6 és 12 hónap
|
|
|
A fájdalomérzékelési küszöbök változása
Időkeret: Kiindulási állapot, 3, 6 és 12 hónap
|
A fájdalomküszöb mennyiségi mérése
|
Kiindulási állapot, 3, 6 és 12 hónap
|
|
Változás a kézügyességben a Purdue Pegboard segítségével
Időkeret: Kiindulási állapot, 3, 6 és 12 hónap
|
Kézügyesség mérése
|
Kiindulási állapot, 3, 6 és 12 hónap
|
|
A rokkantsági pontszámok változása a kar, váll és kéz fogyatékossága kérdőív segítségével
Időkeret: Kiindulási állapot, 3, 6 és 12 hónap
|
Validált kérdőív a carpalis tunnel szindróma funkcionalitásához
|
Kiindulási állapot, 3, 6 és 12 hónap
|
|
A kéztünetek változása a kéztőalagút szindróma Levine-kérdőívével
Időkeret: Kiindulási állapot, 3, 6 és 12 hónap
|
Validált kérdőív a carpalis tunnel szindróma funkcionalitásához
|
Kiindulási állapot, 3, 6 és 12 hónap
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Ming Chan, MB,ChB, Professor, University of Alberta
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Atroshi I, Gummesson C, Johnsson R, McCabe SJ, Ornstein E. Severe carpal tunnel syndrome potentially needing surgical treatment in a general population. J Hand Surg Am. 2003 Jul;28(4):639-44. doi: 10.1016/s0363-5023(03)00148-5.
- Gordon T, Amirjani N, Edwards DC, Chan KM. Brief post-surgical electrical stimulation accelerates axon regeneration and muscle reinnervation without affecting the functional measures in carpal tunnel syndrome patients. Exp Neurol. 2010 May;223(1):192-202. doi: 10.1016/j.expneurol.2009.09.020. Epub 2009 Oct 1.
- Barhwal K, Hota SK, Prasad D, Singh SB, Ilavazhagan G. Hypoxia-induced deactivation of NGF-mediated ERK1/2 signaling in hippocampal cells: neuroprotection by acetyl-L-carnitine. J Neurosci Res. 2008 Sep;86(12):2705-21. doi: 10.1002/jnr.21722.
- Bianchi G, Vitali G, Caraceni A, Ravaglia S, Capri G, Cundari S, Zanna C, Gianni L. Symptomatic and neurophysiological responses of paclitaxel- or cisplatin-induced neuropathy to oral acetyl-L-carnitine. Eur J Cancer. 2005 Aug;41(12):1746-50. doi: 10.1016/j.ejca.2005.04.028.
- Bitar G, Alexandrides J, Missirian R, Sotereanos D, Nystrom A. Carpal tunnel release in the United States and Sweden: reimbursement patterns, cost for treatment, and return to work. Plast Reconstr Surg. 2002 Apr 15;109(5):1574-8; discussion 1579-80. doi: 10.1097/00006534-200204150-00013.
- Boyd JG, Gordon T. Neurotrophic factors and their receptors in axonal regeneration and functional recovery after peripheral nerve injury. Mol Neurobiol. 2003 Jun;27(3):277-324. doi: 10.1385/MN:27:3:277.
- Bunge RP. Expanding roles for the Schwann cell: ensheathment, myelination, trophism and regeneration. Curr Opin Neurobiol. 1993 Oct;3(5):805-9. doi: 10.1016/0959-4388(93)90157-t.
- Chen YY, McDonald D, Cheng C, Magnowski B, Durand J, Zochodne DW. Axon and Schwann cell partnership during nerve regrowth. J Neuropathol Exp Neurol. 2005 Jul;64(7):613-22. doi: 10.1097/01.jnen.0000171650.94341.46.
- Grandis DD. Tolerability and efficacy of L-acetylcarnitine in patients with peripheral neuropathies: a short-term, open multicentre study. Clin Drug Investig. 1998;15(2):73-9. doi: 10.2165/00044011-199815020-00001.
- De Grandis D, Minardi C. Acetyl-L-carnitine (levacecarnine) in the treatment of diabetic neuropathy. A long-term, randomised, double-blind, placebo-controlled study. Drugs R D. 2002;3(4):223-31. doi: 10.2165/00126839-200203040-00001.
- Dudek H, Datta SR, Franke TF, Birnbaum MJ, Yao R, Cooper GM, Segal RA, Kaplan DR, Greenberg ME. Regulation of neuronal survival by the serine-threonine protein kinase Akt. Science. 1997 Jan 31;275(5300):661-5. doi: 10.1126/science.275.5300.661.
- Evans JD, Jacobs TF, Evans EW. Role of acetyl-L-carnitine in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Ann Pharmacother. 2008 Nov;42(11):1686-91. doi: 10.1345/aph.1L201. Epub 2008 Oct 21.
- Fu SY, Gordon T. Contributing factors to poor functional recovery after delayed nerve repair: prolonged denervation. J Neurosci. 1995 May;15(5 Pt 2):3886-95. doi: 10.1523/JNEUROSCI.15-05-03886.1995.
- Gutmann E, Guttmann L, Medawar PB, & Young JZ (1942). The rate of regeneration of nerve. J Exp Biol 19, 14-44.
- Hall SM. The biology of chronically denervated Schwann cells. Ann N Y Acad Sci. 1999 Sep 14;883:215-33.
- McKay Hart A, Wiberg M, Terenghi G. Pharmacological enhancement of peripheral nerve regeneration in the rat by systemic acetyl-L-carnitine treatment. Neurosci Lett. 2002 Dec 16;334(3):181-5. doi: 10.1016/s0304-3940(02)00982-5.
- Kaplan DR, Miller FD. Neurotrophin signal transduction in the nervous system. Curr Opin Neurobiol. 2000 Jun;10(3):381-91. doi: 10.1016/s0959-4388(00)00092-1.
- Kotil K, Kirali M, Eras M, Bilge T, Uzun H. Neuroprotective effects of acetyl-L-carnithine in experimental chronic compression neuropathy. A prospective, randomized and placebo-control trials. Turk Neurosurg. 2007 Apr;17(2):67-77.
- Mazzoni IE, Said FA, Aloyz R, Miller FD, Kaplan D. Ras regulates sympathetic neuron survival by suppressing the p53-mediated cell death pathway. J Neurosci. 1999 Nov 15;19(22):9716-27. doi: 10.1523/JNEUROSCI.19-22-09716.1999.
- Sulaiman OA, Gordon T. Effects of short- and long-term Schwann cell denervation on peripheral nerve regeneration, myelination, and size. Glia. 2000 Dec;32(3):234-46. doi: 10.1002/1098-1136(200012)32:33.0.co;2-3.
- SUNDERLAND S. Rate of regeneration in human peripheral nerves; analysis of the interval between injury and onset of recovery. Arch Neurol Psychiatry. 1947 Sep;58(3):251-95. doi: 10.1001/archneurpsyc.1947.02300320002001. No abstract available.
- Wilson AD, Hart A, Brannstrom T, Wiberg M, Terenghi G. Primary sensory neuronal rescue with systemic acetyl-L-carnitine following peripheral axotomy. A dose-response analysis. Br J Plast Surg. 2003 Dec;56(8):732-9. doi: 10.1016/j.bjps.2003.08.005.
- You S, Petrov T, Chung PH, Gordon T. The expression of the low affinity nerve growth factor receptor in long-term denervated Schwann cells. Glia. 1997 Jun;20(2):87-100. doi: 10.1002/(sici)1098-1136(199706)20:23.0.co;2-1.
- Youle M, Osio M; ALCAR Study Group. A double-blind, parallel-group, placebo-controlled, multicentre study of acetyl L-carnitine in the symptomatic treatment of antiretroviral toxic neuropathy in patients with HIV-1 infection. HIV Med. 2007 May;8(4):241-50. doi: 10.1111/j.1468-1293.2007.00467.x.
- Atroshi I, Gummesson C, Johnsson R, Ornstein E, Ranstam J, Rosen I. Prevalence of carpal tunnel syndrome in a general population. JAMA. 1999 Jul 14;282(2):153-8. doi: 10.1001/jama.282.2.153.
- Curran MW, Olson J, Morhart M, Sample D, Chan KM. Acetyl-L-carnitine (ALCAR) to enhance nerve regeneration in carpal tunnel syndrome: study protocol for a randomized, placebo-controlled trial. Trials. 2016 Apr 14;17:200. doi: 10.1186/s13063-016-1324-2.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
A tanulmány befejezése (Tényleges)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becslés)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
- Patológiás folyamatok
- Idegrendszeri betegségek
- Sebek és sérülések
- Betegség
- Veleszületett rendellenességek
- Genetikai betegségek, veleszületett
- Neuromuszkuláris betegségek
- Neurodegeneratív betegségek
- Mononeuropathiák
- Perifériás idegrendszeri betegségek
- Medián neuropátia
- Halmozott traumás rendellenességek
- Ficamok és húzódások
- Heredodegeneratív rendellenességek, idegrendszer
- Idegrendszeri rendellenességek
- Polineuropátiák
- Szindróma
- Carpalis alagút szindróma
- Idegkompressziós szindrómák
- Charcot-Marie-Tooth betegség
- Örökletes szenzoros és motoros neuropátia
- A gyógyszerek élettani hatásai
- Mikrotápanyagok
- Vitaminok
- B-vitamin komplex
- Nootróp szerek
- Acetilkarnitin
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- Pro00045538
- RES0021133 (Egyéb támogatási/finanszírozási szám: University of Alberta Hospital Foundation)
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .