- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02141035
Acetyl-l-carnitin for at forbedre nerveregenerering i karpaltunnelsyndrom
Acetyl-l-carnitin til at forbedre nerveregenerering i karpaltunnelsyndrom; et randomiseret kontrolforsøg.
Undersøgelseshypotese: Acetyl-l-carnitin øger nerveregenerering hos patienter med alvorligt karpaltunnelsyndrom.
Karpaltunnelsyndrom (CTS) er almindeligt og rammer næsten 3% af den generelle befolkning. I alvorlige tilfælde er nerveregenerering og funktionel genopretning ufuldstændig selv med operation. Målet med dette pilotprojekt er at teste en potentielt lovende medicin, acetyl-l-carnitin (ALCAR). Vi vil bruge et randomiseret, dobbeltblindet, placebokontrolleret studiedesign. Sammen med operationen vil de i behandlingsgruppen også modtage ALCAR, mens den anden halvdel i kontrolgruppen får placebo. For at måle virkningerne af ALCAR vil vi sammenligne motorisk og sensorisk nervevækst samt funktionelle resultater. Dataene fra denne undersøgelse vil give afgørende information, når et klinisk forsøg i fuld skala skal designes. Hvis det lykkes, vil dette repræsentere et vigtigt første skridt i at finde en ny behandling for at forbedre funktionelle resultater hos patienter med svær CTS.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Forsøgsadfærd: Denne undersøgelse vil blive udført i overensstemmelse med protokollen godkendt af både University of Alberta Health Research Ethics Board (HREB) og Health Canada. Undersøgelsen vil blive udført i henhold til standarder for god klinisk praksis. Der vil ikke ske nogen afvigelse fra protokollen, når den er godkendt, medmindre protokollen har sat patienterne i fare. Hvis der skal ske afvigelse, vil både HREB og Health Canada blive underrettet. Skriftlige ændringer vil blive indsendt til både HREB og Health Canada til godkendelse.
Population Voksne patienter, der lider af svær CTS, ville være en population af interesse. Sværhedsgraden af CTS er defineret af kliniske symptomer og elektromyografi (EMG) resultater. Disse patienter vil derefter blive rekrutteret til baseline undersøgelser, motorenhedsnummer estimering (MUNE). Beregning af motorenhedstal er en EMG-teknik, der kvantificerer mængden af motoriske enheder en muskel indeholder. Ved forskellige former for neuropatier falder MUNE. Til vores undersøgelse vil patienter kun blive inkluderet, hvis deres MUNE er 2 standardafvigelser under normalen. Disse patienter vil blive identificeret ud fra henvisninger til plastikkirurgiske klinikker eller EMG-klinikker til behandling. Screening før undersøgelse og baseline-evaluering Emnet vil have en komplet fysisk undersøgelse inklusive kliniske laboratorier og et EKG. Kun dem, der har normale laboratorie- og EKG-fund, vil blive tilmeldt undersøgelsen.
Randomisering Randomisering - Efter indskrivning vil patienter blive randomiseret til placebo eller acetyl-l-carnitin. En statistiker vil blive ansat til at udvikle en randomiseringssekvens. Randomisering vil blive opbevaret på en computer under adgangskodekryptering. Randomiseringssekvensen vil kun blive brudt, hvis der opstår en uønsket hændelse for en patient. Ved afslutningen af undersøgelsen vil statistikeren give forskerholdet randomiseringssekvenskoderne.
Blindning - Undersøgelsen vil blive administreret på en dobbeltblind måde. Randomiseringssekvensen vil blive holdt fortrolig og kun tilgængelig for autoriseret personale. Apoteket vil distribuere identiske piller mærket i flasker med A eller B. Forskerholdet vil være uvidende om, hvilke der indeholder undersøgelseslægemidlet eller placebo. Dette vil blive opretholdt, indtil den endelige opfølgning er sket, hvor forskerholdet vil blive afblindet.
Varighed Undersøgelsens varighed er ca. 13 måneder for hver patient. Screening og baseline-evaluering vil finde sted inden for 1 måned præoperativt. Efterforskerne vil gennemgå og dokumentere screeninglaboratorietestene og EKG-resultaterne. Acetyl-l-carnitin kur vil begynde umiddelbart efter operationen. Dette fortsætter i 2 måneders varighed. Patienten vil derefter gennemføre opfølgningsbesøg med 1, 2, 3, 6 og 12 måneders intervaller. Ved nogle af disse besøg vil sikkerhedsovervågning omfatte periodisk blodkemi, vitale tegn og evaluering af den generelle kliniske tilstand (detaljer vist i tabellen ovenfor). Alle klinisk relevante ændringer, der opstår under undersøgelsen, vil blive undersøgt og dokumenteret. I tilfælde, hvor laboratorieabnormiteter opdages, vil passende medicinsk behandling og rådgivning blive givet.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Alberta
-
Edmonton, Alberta, Canada, T5H 3V9
- Royal Alexandra Hospital
-
Edmonton, Alberta, Canada, T5G 0B7
- Glenrose Hosptial
-
Edmonton, Alberta, Canada, T5R2E1
- University of Alberta Hospital
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
Patienter vil blive rekrutteret fra University of Alberta Hospital henvist til CTS. Inklusionskriterier vil omfatte voksne patienter (over 18 år) med mindst et af følgende symptomer:
- følelsesløshed og parenteser i mediannervefordelingen;
- Udfældning af disse symptomer ved gentagne bevægelser, der lindres ved at gnide og eller ryste på hænderne;
- Natlig opvågning af disse sensoriske symptomer, eller
- Svaghed af tommelfingerabduktion og thenar atrofi.
Ekskluderingskriterier:
- Motorenhedstab i medianusnerven mindre end 2 SD under middelværdien for alderen som bestemt ved nerveledningsundersøgelser.
- Tilstedeværelsen af andre neurologiske tilstande
- Tidligere karpaltunnelfrigørelsesoperation
- Kognitiv svækkelse, der gør patienten ude af stand til at give informeret samtykke;
- Graviditet
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Firedobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Acetyl-l-carnitin
Acetyl-l-carnitin vil blive administreret i 2 måneders varighed i en dosis på 3000 mg/d, startende på tidspunktet for dekompressionsoperationen.
|
De, der er randomiseret til behandlingsarmen, vil modtage medicinen ved 1 g tid i 60 dage
|
|
Placebo komparator: Placebo
Placebo vil blive givet i 2 måneder fra tidspunktet for dekompressionsoperationen
|
Kontrolpersonerne vil modtage placebotabletter, der i udseende og smag er identiske med den aktive medicin i 60 dage.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i antallet af motorenheder
Tidsramme: Baseline, 3, 6 og 12 måneder
|
En elektromyografiteknik, der bruges til at kvantificere antallet af motoriske enheder i en motorisk nerve.
|
Baseline, 3, 6 og 12 måneder
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring i topunktsdiskrimination
Tidsramme: Baseline, 3, 6 og 12 måneder
|
Måling af rumlig bestemmelse
|
Baseline, 3, 6 og 12 måneder
|
|
Ændring i trykfølsomhed ved hjælp af Semmes-Weinstein monofilamenter
Tidsramme: Baseline, 3, 6 og 12 måneder
|
Måling af trykfølsomhed
|
Baseline, 3, 6 og 12 måneder
|
|
Ændring i kuldedetektionstærskel
Tidsramme: Baseline, 3, 6 og 12 måneder
|
Baseline, 3, 6 og 12 måneder
|
|
|
Ændring i smertedetekteringstærskler
Tidsramme: Baseline, 3, 6 og 12 måneder
|
Kvantitative målinger af smertetærskler
|
Baseline, 3, 6 og 12 måneder
|
|
Skift i håndenhed ved at bruge Purdue Pegboard
Tidsramme: Baseline, 3, 6 og 12 måneder
|
Måling af håndfærdighed
|
Baseline, 3, 6 og 12 måneder
|
|
Ændring i handicapscore ved hjælp af spørgeskemaet Handicap af arm, skulder og hånd
Tidsramme: Baseline, 3, 6 og 12 måneder
|
Valideret spørgeskema til funktionalitet ved karpaltunnelsyndrom
|
Baseline, 3, 6 og 12 måneder
|
|
Ændring i håndsymptomer ved hjælp af Levine-spørgeskemaet til karpaltunnelsyndrom
Tidsramme: Baseline, 3, 6 og 12 måneder
|
Valideret spørgeskema til funktionalitet ved karpaltunnelsyndrom
|
Baseline, 3, 6 og 12 måneder
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Ming Chan, MB,ChB, Professor, University of Alberta
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Atroshi I, Gummesson C, Johnsson R, McCabe SJ, Ornstein E. Severe carpal tunnel syndrome potentially needing surgical treatment in a general population. J Hand Surg Am. 2003 Jul;28(4):639-44. doi: 10.1016/s0363-5023(03)00148-5.
- Gordon T, Amirjani N, Edwards DC, Chan KM. Brief post-surgical electrical stimulation accelerates axon regeneration and muscle reinnervation without affecting the functional measures in carpal tunnel syndrome patients. Exp Neurol. 2010 May;223(1):192-202. doi: 10.1016/j.expneurol.2009.09.020. Epub 2009 Oct 1.
- Barhwal K, Hota SK, Prasad D, Singh SB, Ilavazhagan G. Hypoxia-induced deactivation of NGF-mediated ERK1/2 signaling in hippocampal cells: neuroprotection by acetyl-L-carnitine. J Neurosci Res. 2008 Sep;86(12):2705-21. doi: 10.1002/jnr.21722.
- Bianchi G, Vitali G, Caraceni A, Ravaglia S, Capri G, Cundari S, Zanna C, Gianni L. Symptomatic and neurophysiological responses of paclitaxel- or cisplatin-induced neuropathy to oral acetyl-L-carnitine. Eur J Cancer. 2005 Aug;41(12):1746-50. doi: 10.1016/j.ejca.2005.04.028.
- Bitar G, Alexandrides J, Missirian R, Sotereanos D, Nystrom A. Carpal tunnel release in the United States and Sweden: reimbursement patterns, cost for treatment, and return to work. Plast Reconstr Surg. 2002 Apr 15;109(5):1574-8; discussion 1579-80. doi: 10.1097/00006534-200204150-00013.
- Boyd JG, Gordon T. Neurotrophic factors and their receptors in axonal regeneration and functional recovery after peripheral nerve injury. Mol Neurobiol. 2003 Jun;27(3):277-324. doi: 10.1385/MN:27:3:277.
- Bunge RP. Expanding roles for the Schwann cell: ensheathment, myelination, trophism and regeneration. Curr Opin Neurobiol. 1993 Oct;3(5):805-9. doi: 10.1016/0959-4388(93)90157-t.
- Chen YY, McDonald D, Cheng C, Magnowski B, Durand J, Zochodne DW. Axon and Schwann cell partnership during nerve regrowth. J Neuropathol Exp Neurol. 2005 Jul;64(7):613-22. doi: 10.1097/01.jnen.0000171650.94341.46.
- Grandis DD. Tolerability and efficacy of L-acetylcarnitine in patients with peripheral neuropathies: a short-term, open multicentre study. Clin Drug Investig. 1998;15(2):73-9. doi: 10.2165/00044011-199815020-00001.
- De Grandis D, Minardi C. Acetyl-L-carnitine (levacecarnine) in the treatment of diabetic neuropathy. A long-term, randomised, double-blind, placebo-controlled study. Drugs R D. 2002;3(4):223-31. doi: 10.2165/00126839-200203040-00001.
- Dudek H, Datta SR, Franke TF, Birnbaum MJ, Yao R, Cooper GM, Segal RA, Kaplan DR, Greenberg ME. Regulation of neuronal survival by the serine-threonine protein kinase Akt. Science. 1997 Jan 31;275(5300):661-5. doi: 10.1126/science.275.5300.661.
- Evans JD, Jacobs TF, Evans EW. Role of acetyl-L-carnitine in the treatment of diabetic peripheral neuropathy. Ann Pharmacother. 2008 Nov;42(11):1686-91. doi: 10.1345/aph.1L201. Epub 2008 Oct 21.
- Fu SY, Gordon T. Contributing factors to poor functional recovery after delayed nerve repair: prolonged denervation. J Neurosci. 1995 May;15(5 Pt 2):3886-95. doi: 10.1523/JNEUROSCI.15-05-03886.1995.
- Gutmann E, Guttmann L, Medawar PB, & Young JZ (1942). The rate of regeneration of nerve. J Exp Biol 19, 14-44.
- Hall SM. The biology of chronically denervated Schwann cells. Ann N Y Acad Sci. 1999 Sep 14;883:215-33.
- McKay Hart A, Wiberg M, Terenghi G. Pharmacological enhancement of peripheral nerve regeneration in the rat by systemic acetyl-L-carnitine treatment. Neurosci Lett. 2002 Dec 16;334(3):181-5. doi: 10.1016/s0304-3940(02)00982-5.
- Kaplan DR, Miller FD. Neurotrophin signal transduction in the nervous system. Curr Opin Neurobiol. 2000 Jun;10(3):381-91. doi: 10.1016/s0959-4388(00)00092-1.
- Kotil K, Kirali M, Eras M, Bilge T, Uzun H. Neuroprotective effects of acetyl-L-carnithine in experimental chronic compression neuropathy. A prospective, randomized and placebo-control trials. Turk Neurosurg. 2007 Apr;17(2):67-77.
- Mazzoni IE, Said FA, Aloyz R, Miller FD, Kaplan D. Ras regulates sympathetic neuron survival by suppressing the p53-mediated cell death pathway. J Neurosci. 1999 Nov 15;19(22):9716-27. doi: 10.1523/JNEUROSCI.19-22-09716.1999.
- Sulaiman OA, Gordon T. Effects of short- and long-term Schwann cell denervation on peripheral nerve regeneration, myelination, and size. Glia. 2000 Dec;32(3):234-46. doi: 10.1002/1098-1136(200012)32:33.0.co;2-3.
- SUNDERLAND S. Rate of regeneration in human peripheral nerves; analysis of the interval between injury and onset of recovery. Arch Neurol Psychiatry. 1947 Sep;58(3):251-95. doi: 10.1001/archneurpsyc.1947.02300320002001. No abstract available.
- Wilson AD, Hart A, Brannstrom T, Wiberg M, Terenghi G. Primary sensory neuronal rescue with systemic acetyl-L-carnitine following peripheral axotomy. A dose-response analysis. Br J Plast Surg. 2003 Dec;56(8):732-9. doi: 10.1016/j.bjps.2003.08.005.
- You S, Petrov T, Chung PH, Gordon T. The expression of the low affinity nerve growth factor receptor in long-term denervated Schwann cells. Glia. 1997 Jun;20(2):87-100. doi: 10.1002/(sici)1098-1136(199706)20:23.0.co;2-1.
- Youle M, Osio M; ALCAR Study Group. A double-blind, parallel-group, placebo-controlled, multicentre study of acetyl L-carnitine in the symptomatic treatment of antiretroviral toxic neuropathy in patients with HIV-1 infection. HIV Med. 2007 May;8(4):241-50. doi: 10.1111/j.1468-1293.2007.00467.x.
- Atroshi I, Gummesson C, Johnsson R, Ornstein E, Ranstam J, Rosen I. Prevalence of carpal tunnel syndrome in a general population. JAMA. 1999 Jul 14;282(2):153-8. doi: 10.1001/jama.282.2.153.
- Curran MW, Olson J, Morhart M, Sample D, Chan KM. Acetyl-L-carnitine (ALCAR) to enhance nerve regeneration in carpal tunnel syndrome: study protocol for a randomized, placebo-controlled trial. Trials. 2016 Apr 14;17:200. doi: 10.1186/s13063-016-1324-2.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Studieafslutning (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske processer
- Sygdomme i nervesystemet
- Sår og skader
- Sygdom
- Medfødte abnormiteter
- Genetiske sygdomme, medfødte
- Neuromuskulære sygdomme
- Neurodegenerative sygdomme
- Mononeuropatier
- Sygdomme i det perifere nervesystem
- Median neuropati
- Kumulative traumelidelser
- Forstuvninger og stammer
- Heredodegenerative lidelser, nervesystem
- Misdannelser i nervesystemet
- Polyneuropatier
- Syndrom
- Karpaltunnelsyndrom
- Nervekompressionssyndromer
- Charcot-Marie-Tooth sygdom
- Arvelig sensorisk og motorisk neuropati
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Mikronæringsstoffer
- Vitaminer
- Vitamin B kompleks
- Nootropiske midler
- Acetylcarnitin
Andre undersøgelses-id-numre
- Pro00045538
- RES0021133 (Andet bevillings-/finansieringsnummer: University of Alberta Hospital Foundation)
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Karpaltunnelsyndrom
-
Cairo UniversityIkke rekrutterer endnuCarpal Tunnel Syndrom (CTS) hos brystkræftpatienterEgypten
-
Axogen CorporationAktiv, ikke rekrutterendeTilbagevendende Cubital Tunnel Syndrome | Recalcitrant Cubital Tunnel SyndromeForenede Stater
-
Istanbul University - Cerrahpasa (IUC)AfsluttetLateral epikondylitis | Epikondylitis i albuen | Radial Tunnel Syndrom | Radial nervekompressionKalkun
-
Kutahya Health Sciences UniversityAfsluttet
-
Ahram Canadian UniversityBenha UniversityAfsluttetPost Burn Cubital Tunnel SyndromEgypten
-
Kutahya Health Sciences UniversityAfsluttetNervekompressionssyndromer | Neuropatisk smerteKalkun
-
University of ArizonaBanner University Medical CenterIkke rekrutterer endnuTrigger Finger Disorder | Plantar fasciopati | Morton Neurom | Dupuytren Kontraktur | De Quervains syndrom | Tarsal Tunnel Syndrom | Peroneal nerveindfangning | Guyons kanal | KarpaltunnelkirurgiForenede Stater
-
Ente Ospedaliero Cantonale, BellinzonaAfsluttetUlnar nervekompression, Cubital TunnelSchweiz
-
Arthrex, Inc.RekrutteringArthrodese | Ulnar/Radial Collateral Ligament Rekonstruktion | Ligament reparation eller genopbygning | Små knoglefragmenter og artrodese | Rekonstruktion af Scapholunate Ligament | Carpal Fusion (arthrodese) af hånden | Digitale seneoverførsler | Carpometacarpal led artroplastik | Digital seneoverførsel | Distal radiusfrakturfikseringForenede Stater
-
GlaxoSmithKlineIkke rekrutterer endnu
Kliniske forsøg med Acetyl-l-carnitin
-
Dong-A ST Co., Ltd.AfsluttetAlzheimers sygdomKorea, Republikken
-
Maastricht University Medical CenterTop Institute Food and NutritionAfsluttetSCFA MetabolismeHolland
-
Gdansk University of Physical Education and SportMedical University of GdanskAfsluttet
-
Gdansk University of Physical Education and SportMedical University of GdanskAfsluttet
-
Ain Shams UniversityAfsluttet
-
Vanderbilt UniversityAfsluttet
-
University of South FloridaUkendtFriedreichs ataksiForenede Stater
-
University of CataniaAfsluttetHepatisk encefalopati (grad 3 af West Haven Grading Scale)Italien
-
Khyber Medical University PeshawarAfsluttet
-
Quadram Institute BioscienceNorfolk and Norwich University Hospitals NHS Foundation Trust; Clinical...Aktiv, ikke rekrutterendeSund og raskDet Forenede Kongerige