Csökkenti-e a hasnyálmirigy-sipolyok gyakoriságát a kapocsvonal megerősítése a bal hasnyálmirigy-eltávolítás során?

A distalis hasnyálmirigy reszekcióját gyakran a hasnyálmirigy testében vagy farkában lokalizált daganat miatt végzik. A későbbi években a hasnyálmirigy reszekciók utáni mortalitás csökkent, de továbbra is jelentős a súlyos szövődmények kockázata, főként a hasnyálmirigy-osztóvonalból való szivárgás miatt, amely szenvedést, hosszabb kórházi tartózkodást, magasabb költségeket és esetenként halált okozhat. A farok reszekciójából származó szivárgás valószínűleg gyakoribb, mint azt korábban gondolták. 30%-ot meghaladó, de akár 60%-os gyakoriságot is jelentettek.

A szomatosztatin alkalmazása a hasnyálmirigy-nedv-termelés csökkentésére vagy a kapcsos felosztás, a levágott hasnyálmirigy fennmaradó részének összevarrása vagy ragasztóval vagy a rendelkezésre álló környező szövettel való lefedése közötti összehasonlítás nem mutatott jelentős fölényt ezen módszerek egyikénél sem, kivéve a pozitív tendenciát. a tűzési technikával kapcsolatban. A kapcsos vonal megerősítése felszívódó hálóval néhány tanulmányban negatív és pozitív hatást is kimutatott a hasnyálmirigy-sipoly gyakoriságára. Ezek a vizsgálatok kicsik és nem véletlenszerűek. Hamilton és munkatársai egy nagyobb, randomizált, egyszeri vak vizsgálata viszont szignifikáns pozitív hatást mutatott ki a hasnyálmirigy-sipoly gyakoriságára a distalis hasnyálmirigy-reszekciót követően a tűzőgépre helyezett felszívódó megerősítő eszközzel, amikor csak az ISGPF által meghatározott B és C típusú fisztulákat vizsgálták. (International Study Group on Pancreatic Fistula) pancreas leak minősítési rendszer.

Bár mindezek a törekvések, a hasnyálmirigy-sipolyok problémája továbbra is fennáll, ezért ezek a műtétek egy vagy több drén lerakásával zárulnak a vágott hasnyálmirigy területére.

Ezért fontos a nagy kockázatú hasnyálmirigy-műtétek szövődményeinek csökkentésére irányuló munka folytatása, magas színvonalú tudományos eljárások alkalmazásával, mint például a vak randomizált kontrollált vizsgálatokban (RCT). A megerősített tűzési technikákat a tüdősebészetben és a bariátriai sebészetben alkalmazták a légszivárgás csökkentésére és az anasztomózisok megerősítésére. A felhasznált anyag a sertés vékonybelének nyálkahártya alatti feldolgozott része, amelyet a COOK© Medical állít elő, hogy illeszkedjen az Ethicon© vagy Covidien© endoszkópos tűzőgépeihez.

Hamilton és munkatársai ígéretes eredménye után azt tervezzük, hogy megvizsgáljuk, hogy a COOK© által végzett megerősítés csökkentheti-e a hasnyálmirigy-sipolyok gyakoriságát kapcsos disztális hasnyálmirigy műtét után egyetlen vak RCT-ben.