Uniport és Multiport epidurális katéterek műtét utáni betegeknél

Az epidurális fájdalomcsillapítás (fájdalomcsillapítás) a műtét utáni akut fájdalom hatékony kezelése. Az epidurális fájdalomcsillapítással történő fájdalomcsillapítás hatékonyságát meghatározó tényezőket szinte kizárólag az ágyéki (derékhát) szülészeti (szülési) terekben vizsgálták. Ezek a tényezők közé tartozik az epidurális katéter kialakítása, a gyógyszerek típusa és dózisa, valamint a felhasznált oldat térfogata. A katéter kialakításának egyik fontos kérdése az, hogy a hegyen egy vagy több oldalsó lyuk van-e. Feltételezték, hogy a lyukak száma befolyásolja az epidurális érzéstelenítés terjedését az idő múlásával, különösen kis térfogatú oldatok esetén. Ezt régebbi, merevebb epidurális katétereknél is kimutatták, de az újabb, rugalmas epidurális katétereknél ez nem igaz.

A mellkasi (felső hát) epidurális fájdalomcsillapítást széles körben alkalmazzák számos sebészeti fájdalom esetén. Bár a fájdalomcsillapítás mechanizmusa hasonló az ágyéki térben tapasztalhatóhoz, eltérések lehetnek a két hely között. Először is, a mellkaskatéterek általában kis térfogatú, nagy koncentrációjú gyógyszeroldatokat használnak, amelyek valószínűleg nem terjednek olyan hatékonyan. Másodszor, a mellkaskatétereket gyakran hosszabb ideig kell használni. Míg a tipikus szülészeti epidurálist 12 óránál rövidebb ideig használják, a műtét utáni katéterre általában egy-három napig (vagy tovább) van szükség. Végül a mellkasi tér szűk, vékonyabb thecalis zsákkal, ami elősegítheti az epidurális oldat terjedésének eltérését.

A mellkasi epidurális fájdalomcsillapítást rutinszerűen alkalmazzák a műtét utáni fájdalom csillapítására számos sebészeti beavatkozás során. A szülészetben az egyvégű flexibilis epidurális katéter jobb hatékonysága alapján ezt a kialakítást általában mellkasi epidurális fájdalomcsillapításban használják. Megfigyelték, hogy a mellkasi epidurálok egy bizonyos idő után valamivel kevésbé hatékonyak, mint a szülési epidurálok hatékonysága. Ez részben annak a nem megfelelő feltételezésnek tudható be, hogy a műtét utáni beteg mellkasi epidurális tere megegyezik a szülõ ágyéki terével.

A kutatók arra törekednek, hogy megállapítsák, van-e különbség a mellkasi többportos epidurális katéter által nyújtott fájdalomcsillapításban a mellkasi uniport epidurális katéterhez képest, amelyet a fájdalompontszámok, az áttöréses fájdalom kezelésére adott gyógyszerek és az intravénás opioidok hozzáadása szükséges. Amint azt korábban említettük, ezeket a katétereket alaposan tanulmányozták vajúdó betegeken, de feltűnően kevés az irodalom arról, hogy az érzéstelenítő oldatok hogyan terjednek el a nem terhes, műtét utáni betegek mellkasi epidurális terében, és hogyan befolyásolhatja ezt a katéter típusa. Ha a hipotézist eredmények is alátámasztják, az megváltoztathatja a gyakorlatot a tanulmányi intézményen belül, és esetleg sokkal nagyobb léptékben. Ez a tanulmány alapot adhat a mellkasi epidurális tér fiziológiájának további kutatásához, miben különbözik az ágyéki epidurális tértől, és hogyan terjed a gyógyszeres megoldás ebben az egyedülálló térben.