Uniport og multiport epidural katetre i post-kirurgiske patienter

Epidural analgesi (smertelindring) er en effektiv behandling af post-kirurgiske akutte smerter. De faktorer, der bestemmer effektiviteten af ​​smertelindring med epidural analgesi, er næsten udelukkende blevet undersøgt i lænden (lænden) til obstetrik (fødsel). Disse faktorer omfatter designet af epiduralkateteret, typen og dosis af medicin og mængden af ​​den anvendte opløsning. Et af de vigtige spørgsmål, der er specifikke for kateterdesignet, er, om spidsen har et endehul eller flere sidehuller. Antallet af huller er blevet foreslået at påvirke spredningen af ​​epiduralbedøvelse over tid, især med lavvolumenopløsninger. Dette er blevet påvist i ældre, stivere epiduralkateterdesigns, men har ikke vist sig at være sandt med de nyere, fleksible epiduralkatetre.

Den thorax (øvre ryg) epidural analgesi er almindeligt anvendt til mange typer kirurgiske smerter. Mens mekanismen for smertelindring ligner den i lænderummet, kan der være forskelle mellem de to steder. For det første har thoraxkatetre en tendens til at bruge medicinopløsninger med lavt volumen og høj koncentration, som sandsynligvis ikke spredes så effektivt. For det andet skal thoraxkatetrene ofte bruges i længere perioder. Mens den typiske obstetriske epidural bruges i mindre end 12 timer, er det post-kirurgiske kateter typisk påkrævet i en til tre dage (eller mere). Endelig er thoraxrummet snævert med en tyndere tekalsæk, hvilket kan fremme en forskel i spredningen af ​​epidural opløsning.

Thorax epidural analgesi bruges rutinemæssigt til at kontrollere postoperative smerter til en lang række kirurgiske procedurer. Baseret på den forbedrede effektivitet af det fleksible epiduralkateter med ét endehul i obstetrik, er dette design almindeligvis brugt til thorax epidural analgesi. Det er blevet observeret, at thorax epiduraler er noget mindre effektive efter en periode sammenlignet med effektiviteten af ​​veer. Dette kan til dels skyldes den uhensigtsmæssige antagelse, at det thorax epidurale rum hos en post-kirurgisk patient er det samme som det lumbale rum hos en fødende.

Efterforskerne søger at afgøre, om der er en forskel i den analgesi, som et thorax multi-port epidural kateter giver sammenlignet med et thorax uniport epidural kateter målt ved smertescore, medicin givet til gennembrudssmerter og behov for at tilføje intravenøse opioider. Som tidligere nævnt er disse katetre blevet undersøgt indgående hos fødende patienter, men der er en slående mangel på litteratur om, hvordan anæstetiske opløsninger spredes i thorax epiduralrum hos ikke-gravide post-kirurgiske patienter, og hvordan dette kan blive påvirket af katetertype. Hvis hypotesen understøttes af resultater, kan det ændre praksis inden for studieinstitutionen, og muligvis i meget større skala. Denne undersøgelse kan også danne grundlag for yderligere forskning i fysiologien af ​​det thorax epidurale rum, hvordan det adskiller sig fra det lumbale epidurale rum, og hvordan en medicinopløsning spredes i dette unikke rum.