Эпидуральные катетеры Uniport и Multiport у послеоперационных пациентов

Эпидуральная анальгезия (облегчение боли) является эффективным методом лечения острой послеоперационной боли. Факторы, определяющие эффективность обезболивания при эпидуральной анальгезии, изучались почти исключительно в поясничном (поясничном) пространстве в акушерстве (родах). Эти факторы включают конструкцию эпидурального катетера, тип и дозу лекарств, а также объем используемого раствора. Одним из важных вопросов, связанных с конструкцией катетера, является то, имеет ли кончик одно концевое отверстие или несколько боковых отверстий. Было высказано предположение, что количество отверстий влияет на распространение эпидурального анестетика с течением времени, особенно при использовании растворов небольшого объема. Это было продемонстрировано на старых, более жестких конструкциях эпидуральных катетеров, но не подтвердилось на новых гибких эпидуральных катетерах.

Грудная (верхняя часть спины) эпидуральная аналгезия широко применяется при многих типах хирургической боли. Хотя механизм облегчения боли аналогичен механизму облегчения боли в поясничном пространстве, между этими двумя участками могут быть различия. Во-первых, в торакальных катетерах обычно используются растворы лекарств в небольшом объеме и высокой концентрации, которые, вероятно, не так эффективно распространяются. Во-вторых, торакальные катетеры часто приходится использовать в течение длительного периода времени. В то время как обычная акушерская эпидуральная анестезия используется менее 12 часов, послеоперационный катетер обычно требуется от одного до трех дней (или более). Наконец, грудное пространство узкое, с более тонким мешком, что может способствовать разнице в распространении эпидурального раствора.

Грудная эпидуральная анальгезия обычно используется для контроля послеоперационной боли при различных хирургических процедурах. Учитывая повышенную эффективность гибкого эпидурального катетера с одним концевым отверстием в акушерстве, эта конструкция обычно используется при торакальной эпидуральной анальгезии. Было замечено, что торакальная эпидуральная анестезия через определенный период времени становится несколько менее эффективной по сравнению с эффективностью эпидуральной анестезии в родах. Частично это может быть связано с неверным предположением, что грудное эпидуральное пространство послеоперационной пациентки такое же, как поясничное пространство роженицы.

Исследователи стремятся определить, существует ли разница в анальгезии, обеспечиваемой торакальным многопортовым эпидуральным катетером, по сравнению с торакальным однопортовым эпидуральным катетером, измеряемым по шкале боли, лекарствам, назначаемым при прорывной боли, и необходимости добавления внутривенных опиоидов. Как упоминалось ранее, эти катетеры широко изучались у рожениц, но существует поразительная нехватка литературы о том, как растворы анестетика распространяются в грудном эпидуральном пространстве небеременных послеоперационных пациенток и как на это может влиять тип катетера. Если гипотеза подтверждается результатами, она может изменить практику внутри исследовательского учреждения и, возможно, в гораздо большем масштабе. Это исследование также может стать основой для дальнейших исследований физиологии грудного эпидурального пространства, его отличий от поясничного эпидурального пространства и того, как раствор лекарства распространяется в этом уникальном пространстве.