Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

A malária terhének csökkentése HIV-vel nem fertőzött terhes nőknél és csecsemőknél (PROMOTE-BC1)

2024. december 16. frissítette: Grant Dorsey, M.D, Ph.D.

A malária okozta terhek csökkentése HIV-vel nem fertőzött terhes nőknél és csecsemőknél (1. születési kohorsz előmozdítása)

Ez egy kettős-vak, randomizált, kontrollált, III. fázisú vizsgálat lesz 300 HIV-fertőzetlen terhes nő és az általuk született gyermekek bevonásával. A tanulmányi beavatkozások két szakaszra oszlanak. Az első fázisban a 12-20 hetes terhességi időszakban a HIV-vel nem fertőzött nőket egyenlő arányban randomizálják a három szakaszos megelőző terápia egyikébe a terhességi (IPTp) kezelési karban: 1) 3 adag szulfadoxin-pirimetamin (SP), 2) 3 dihidroartemisinin-piperakin (DP) dózisok, vagy 3) havi DP. Mindhárom intervenciós kar SP vagy DP placebóval rendelkezik a megfelelő vakság elérése érdekében. A terhes nők utánkövetése körülbelül 6 héttel a szülés után ér véget. A vizsgálat második szakaszában a vizsgálatba bevont anyáktól született összes gyermeket születésüktől 36 hónapos korukig követik. A terhesség alatt 3 adag SP-re randomizált anyától született gyermekek 2-24 hónapos koruk között 3 havonta kapnak DP-t. A terhesség alatt 3 adag DP-t vagy havi DP-t kapó anyáktól született gyermekek 2-24 hónapos koruk között DP-t kapnak 3 havonta, vagy havi DP-t. A megfelelő vakság biztosítása érdekében azok a gyermekek, akik 3 havonta kapnak DP-t, DP-placebót kapnak azokban a hónapokban, amikor nem szednek DP-t. A gyermekeket ezután további egy évig követik 24-36 hónapos koruk között a beavatkozásokat követően. Tesztelni fogjuk azt a hipotézist, hogy az IPT DP-vel jelentősen csökkenti a malária terhét terhességben és csecsemőkorban, és javítja a természetes úton szerzett maláriaellenes immunitás kialakulását.

A tanulmány áttekintése

Részletes leírás

A várandós nőket a terhesség alatt 4 hetente és a szülés után 6 héttel a klinikán látják. Ezenkívül a várandós nőket arra utasítják, hogy minden egészségügyi ellátásuk miatt jöjjenek a vizsgálati klinikára, és kerüljék a külső gyógyszerek használatát. A gyermekeket a tervek szerint 4 hetente látják el a klinikán, és a gyermekek szüleit/gondviselőit arra utasítják, hogy minden egészségügyi ellátáshoz hozzák gyermeküket a klinikára, és kerüljék a külső gyógyszerek használatát. A tanulmányi klinika a hét minden napján 8 és 17 óra között tart nyitva.

Minden alkalommal, amikor egy vizsgálati résztvevőt látnak a klinikán, szabványos anamnézis- és fizikális vizsgálatra kerül sor. Azoknál a betegeknél, akik lázasak (dobhőmérséklet > 3 8,0 ˚C), vagy az elmúlt 24 órában lázas kórtörténetükről számoltak be, ujjszúrással vesznek vért vastag vérkenet céljából. Ha a vastag vérkenet pozitív, a betegnél maláriát diagnosztizálnak. Ha a vastag vérkenet negatív, a beteget a nem maláriás lázas betegséget vizsgáló orvosok kezelik. Ha a beteg lázas, és nem számol be közelmúltbeli lázról, nem vesznek vastag vérkenetet, kivéve a rutin vizsgálati ütemterv betartását.

A klinikán 4 hetente rutinvizsgálatot végeznek mind a terhes nők, mind a gyermekek esetében. A terhes nők és a gyermekek az ugandai MOH irányelveiben meghatározott gondozási standardokat kapják. A gyermekek rutinszerű ellátása során a gyermekbetegségek integrált kezelésének (IMCI) irányelveit kell alkalmazni. A rutinfelmérések során az alanyokat megkérdezik a külső egészségügyi intézményekben tett látogatásokról és a vizsgálati protokollon kívüli gyógyszerek használatáról. Az adherencia szabványosított értékelésére is sor kerül az otthon beadott vizsgálati gyógyszerek és a rovarirtó szerrel kezelt háló használatára vonatkozóan. A rutin anamnézis és a fizikális vizsgálat szabványos klinikai értékelő űrlap segítségével történik. A vért ujjszúrással kell gyűjteni vastag kenethez, plazmát a PK vizsgálatokhoz és szűrőpapír mintákat. A rutin laboratóriumi vizsgálatokhoz (CBC és ALT) a vizsgálati gyógyszerekből származó lehetséges nemkívánatos események nyomon követésére szolgáló flebotómiát, valamint az immunológiai vizsgálatokat terhes nőknél 8 hetente, gyermekeknél 16 hetente kell elvégezni. A nem malária szűrés magában foglalja a széklet petesejtek és a paraziták vizsgálatát, a keringő filariális antigéneket (a Wucheria számára ICT-kártyával), valamint a mikrofilarémiás vérkenetet (beleértve a Mansonella perstanst is) Knott-technikával. Terhes nők és 2-24 hónapos gyermekek esetében a vizsgálati gyógyszereket minden rutinlátogatás alkalmával adják be.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

300

Fázis

  • 3. fázis

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

      • Tororo, Uganda
        • IDRC Research Clinic -Tororo District Hospital

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

16 év és régebbi (Gyermek, Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Leírás

Bevételi kritériumok:

  1. Pozitív vizelet terhességi teszttel vagy ultrahanggal igazolt méhen belüli terhesség
  2. A terhesség becsült kora 12-20 hét
  3. Gyorsteszttel igazolták, hogy HIV-fertőzetlen
  4. 16 éves vagy idősebb
  5. Rezidens a tanulmányi klinikától 30 km-en belül
  6. A várandós nő tájékozott beleegyezése saját magára és születendő gyermekére vonatkozóan
  7. Megegyezés, hogy minden lázas epizód vagy más betegség esetén a vizsgálati klinikára jöjjön, és kerülje a vizsgálati protokollon kívül adott gyógyszereket
  8. Tervezze meg a kórházban való szállítást

Kizárási kritériumok:

  1. SP vagy DP súlyos nemkívánatos eseménye
  2. Aktív egészségügyi probléma, amely a szűrés időpontjában fekvőbeteg-vizsgálatot igényel
  3. A tanulmányi klinikától több mint 30 km-re való elköltözés szándéka
  4. Krónikus egészségügyi állapot, amely gyakori orvosi ellátást igényel
  5. Korábbi SP megelőző terápia vagy bármely más malária elleni terápia a terhesség alatt
  6. Korai vagy aktív szülés (méh-összehúzódásokkal járó méhnyakváltozással dokumentálva)

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Megelőzés
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Négyszeres

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: 3 adag SP terhesség / 3 havi DP csecsemőkor

A nők terhesség alatt háromszor kapnak SP-t (3 teljes erősségű tabletta, 500 mg/25 mg), 20, 28 és 36 hetes terhességi korban. Ezenkívül placebót használnak az azonos adagolási stratégia utánzása érdekében, így a nők 4 hetente két tablettát kapnak az 1. napon (SP és placebo, DP és placebo, vagy két placebó), majd egy tablettát a 2. és 3. napon (DP). vagy placebo). Két placebót fognak használni, az egyiket, amely utánozza az SP megjelenését, a másikat, amely utánozza a DP megjelenését.

A csecsemők DP-t kapnak (naponta egyszer 3 egymást követő napon a testtömeg-alapú irányelvek szerint) 12 hetente 8 és 104 hetes kor között. A 12 hetente DP-re randomizált csecsemők 4 hetente kapnak placebót, amely utánozza a DP adagolását, ha nem kapnak vizsgálati gyógyszert.

Más nevek:
  • Kamsidar (KPI)
Más nevek:
  • Duo-Cotexin (Holley-Cotec)
Aktív összehasonlító: 3 adag DP terhesség / 3 havi DP csecsemőkor

A nők DP-t kapnak (3 teljes erősségű tabletta, 40 mg/320 mg, naponta egyszer, 3 egymást követő napon) háromszor a terhesség alatt, 20, 28 és 36 hetes terhességi korban. Ezenkívül placebót használnak az azonos adagolási stratégia utánzása érdekében, így a nők 4 hetente két tablettát kapnak az 1. napon (SP és placebo, DP és placebo, vagy két placebó), majd egy tablettát a 2. és 3. napon (DP). vagy placebo). Két placebót fognak használni, az egyiket, amely utánozza az SP megjelenését, a másikat, amely utánozza a DP megjelenését.

A csecsemők DP-t kapnak (naponta egyszer 3 egymást követő napon a testtömeg-alapú irányelvek szerint) 12 hetente 8 és 104 hetes kor között. A 12 hetente DP-re randomizált csecsemők 4 hetente kapnak placebót, amely utánozza a DP adagolását, ha nem kapnak vizsgálati gyógyszert.

Más nevek:
  • Duo-Cotexin (Holley-Cotec)
Más nevek:
  • Duo-Cotexin (Holley-Cotec)
Aktív összehasonlító: 3 adag DP terhesség / havi DP csecsemőkor

A nők DP-t kapnak (3 teljes erősségű tabletta, 40 mg/320 mg, naponta egyszer, 3 egymást követő napon) háromszor a terhesség alatt, 20, 28 és 36 hetes terhességi korban. Ezenkívül placebót használnak az azonos adagolási stratégia utánzása érdekében, így a nők 4 hetente két tablettát kapnak az 1. napon (SP és placebo, DP és placebo, vagy két placebó), majd egy tablettát a 2. és 3. napon (DP). vagy placebo). Két placebót fognak használni, az egyiket, amely utánozza az SP megjelenését, a másikat, amely utánozza a DP megjelenését.

A csecsemők DP-t kapnak (naponta egyszer 3 egymást követő napon a testtömeg-alapú irányelvek szerint) 4 hetente 8 és 104 hetes kor között.

Más nevek:
  • Duo-Cotexin (Holley-Cotec)
Más nevek:
  • Duo-Cotexin (Holley-Cotec)
Aktív összehasonlító: havi DP terhesség / 3 havi DP csecsemőkor

A nők terhesség alatt 4 hetente kapnak DP-t (3 teljes erősségű tabletta, 40 mg/320 mg, naponta egyszer, 3 egymást követő napon). Ezenkívül placebót használnak az azonos adagolási stratégia utánzása érdekében, így a nők 4 hetente két tablettát kapnak az 1. napon (SP és placebo, DP és placebo, vagy két placebó), majd egy tablettát a 2. és 3. napon (DP). vagy placebo). Két placebót fognak használni, az egyiket, amely utánozza az SP megjelenését, a másikat, amely utánozza a DP megjelenését.

A csecsemők DP-t kapnak (naponta egyszer 3 egymást követő napon) 12 hetente 8 és 104 hetes kor között. A 12 hetente DP-re randomizált csecsemők 4 hetente kapnak placebót, amely utánozza a DP adagolását, ha nem kapnak vizsgálati gyógyszert.

Más nevek:
  • Duo-Cotexin (Holley-Cotec)
Más nevek:
  • Duo-Cotexin (Holley-Cotec)
Aktív összehasonlító: havi DP terhesség / havi DP csecsemőkor

A nők terhesség alatt 4 hetente kapnak DP-t (3 teljes erősségű tabletta, 40 mg/320 mg, naponta egyszer, 3 egymást követő napon). Ezenkívül placebót használnak az azonos adagolási stratégia utánzása érdekében, így a nők 4 hetente két tablettát kapnak az 1. napon (SP és placebo, DP és placebo, vagy két placebó), majd egy tablettát a 2. és 3. napon (DP). vagy placebo). Két placebót fognak használni, az egyiket, amely utánozza az SP megjelenését, a másikat, amely utánozza a DP megjelenését.

A csecsemők DP-t kapnak (naponta egyszer 3 egymást követő napon) 4 hetente 8 és 104 hetes kor között.

Más nevek:
  • Duo-Cotexin (Holley-Cotec)
Más nevek:
  • Duo-Cotexin (Holley-Cotec)

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
A placenta malária előfordulása
Időkeret: Szállítás
A placenta malária prevalenciája a placenta hisztopatológiája alapján a placenta fertőzés bármely bizonyítékára (paraziták vagy pigment) dichotomizálva a bizonyíték nélkül, és a hisztopatológia mint kategorikus változó Rogerson és munkatársai kritériumai alapján.
Szállítás
A malária előfordulása terhes nőknél
Időkeret: A kockázatnak kitett időszak a vizsgálati gyógyszer első adagja után kezdődik, és akkor ér véget, amikor a vizsgálat résztvevői beadják vagy a vizsgálat korai befejeződését befejezik
A malária előfordulási gyakorisága, az incidens epizódok száma a kockázatnak kitett időben. Az incidens esetek közé tartozik minden olyan maláriakezelés, amelyet az előző 14 napban nem folytattak le másik kezeléssel.
A kockázatnak kitett időszak a vizsgálati gyógyszer első adagja után kezdődik, és akkor ér véget, amikor a vizsgálat résztvevői beadják vagy a vizsgálat korai befejeződését befejezik
A malária előfordulása csecsemőknél
Időkeret: A veszélyeztetett időszak születéskor kezdődik, és akkor ér véget, amikor a vizsgálat résztvevői elérik a 24 hónapos életkort vagy a vizsgálat korai befejeződését (ha 24 hónapos kor előtt)
Az incidens esetek közé tartozik minden olyan maláriakezelés, amelyet az előző 14 napban nem folytattak le másik kezeléssel. A vizsgálatot végzők megvizsgálják azokat a hipotéziseket, amelyek szerint A) azoknak a csecsemőknek a csecsemői, akiket véletlenszerűen kaptak IPTp-t 3 dózisú DP-vel vagy havi DP-vel, alacsonyabb a malária előfordulási gyakorisága az élet első 24 hónapjában, mint azoknál a csecsemőknél, akiket véletlenszerűen kiválasztott anyák kaptak. IPTp 3 adag SP-vel, és B) a havi DP-re randomizált csecsemőknél 2-24 hónapos koruk között a beavatkozás leállítása után 24-36 hónapos koruk között alacsonyabb a malária előfordulása, mint a havi 3-szor randomizált csecsemőknél. DP 2-24 hónapos kor között.
A veszélyeztetett időszak születéskor kezdődik, és akkor ér véget, amikor a vizsgálat résztvevői elérik a 24 hónapos életkort vagy a vizsgálat korai befejeződését (ha 24 hónapos kor előtt)
A malária előfordulása csecsemőknél
Időkeret: A veszélyeztetett időszak 24 hónapos korban kezdődik, és akkor ér véget, amikor a vizsgálat résztvevői elérik a 36 hónapos életkort, vagy amikor a vizsgálat befejeződik.
Az incidens esetek közé tartozik minden olyan maláriakezelés, amelyet az előző 14 napban nem folytattak le másik kezeléssel. A vizsgálatot végzők megvizsgálják azokat a hipotéziseket, amelyek szerint A) azoknak a csecsemőknek a csecsemőinél, akiknek véletlenszerűen kaptak IPTp-t 3 dózisú DP-vel vagy havi DP-vel, alacsonyabb a malária előfordulási gyakorisága az élet első 24 hónapjában, mint azoknál a csecsemőknél, akiket véletlenszerűen kaptak. IPTp 3 adag SP-vel és B) a havi DP-re randomizált csecsemőknél 2-24 hónapos koruk között a beavatkozás leállítása után 24-36 hónapos koruk között alacsonyabb a malária előfordulása, mint a havi 3-szor randomizált csecsemőknél. DP 2-24 hónapos kor között.
A veszélyeztetett időszak 24 hónapos korban kezdődik, és akkor ér véget, amikor a vizsgálat résztvevői elérik a 36 hónapos életkort, vagy amikor a vizsgálat befejeződik.

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Azon résztvevők száma, akiknél mikroszkóppal vagy LAMP-val kimutatták a parazitákra pozitív vérmintákat
Időkeret: Szállítás
Parazitákra pozitív placenta vérminták prevalenciája mikroszkóppal vagy LAMP-val
Szállítás
Azon résztvevők száma, akiknek az anyai vérmintái mikroszkóppal és LAMP-val pozitívnak bizonyultak parazitákra a szüléskor
Időkeret: Kiszállításkor
Az anyai parazitémia előfordulása szüléskor mikroszkóppal és LAMP-val
Kiszállításkor
Egy vagy több születési kimenetelű résztvevők száma: Veleszületett rendellenességek, spontán abortusz, LBW (<2500 g), halvaszületés, koraszülés
Időkeret: Szállítás
Veleszületett rendellenességek, spontán vetélés, LBW (<2500g), halvaszületés, koraszülés
Szállítás
A vérszegénység prevalenciája terhes nőknél
Időkeret: A vizsgált gyógyszerek első adagja után a szülésig vagy a korai befejezésig
A rutin hemoglobinmérés prevalenciája < 11 g/dl
A vizsgált gyógyszerek első adagja után a szülésig vagy a korai befejezésig
A szövődményes malária előfordulása csecsemőknél
Időkeret: Születés 24 hónapos korig vagy a tanulmány korai befejezése
Bármilyen malária kezelés, amely megfelel a súlyos malária kritériumainak vagy a veszély jeleinek
Születés 24 hónapos korig vagy a tanulmány korai befejezése
A kórházi felvételek gyakorisága csecsemőknél
Időkeret: Születés 24 hónapos korig vagy a tanulmány korai befejezése
Bármilyen okból kórházba történő felvétel gyermek fekvőbeteg-ellátás céljából
Születés 24 hónapos korig vagy a tanulmány korai befejezése
Gametocytemia prevalenciája terhes nőknél
Időkeret: Terhességi kor 12-20 hét között (a vizsgálatba lépéskor) a szülésig
A gametocitákra pozitív sürgős vérkenetek aránya
Terhességi kor 12-20 hét között (a vizsgálatba lépéskor) a szülésig
Parazitémia előfordulása csecsemőknél
Időkeret: Születés 24 hónapos korig vagy a tanulmány korai befejezése
A LAMP által parazitákra pozitív rutin havi minták aránya. Az aszexuális parazitákra pozitív rutinminták (LAMP vagy vérkenet) aránya.
Születés 24 hónapos korig vagy a tanulmány korai befejezése
Parazitémia előfordulása a havi rutinlátogatás idején a terhesség alatt
Időkeret: A vizsgálati gyógyszer első adagja után a szállítás vagy a korai befejezés után
Malária paraziták kimutatása LAMP segítségével terhesség alatt
A vizsgálati gyógyszer első adagja után a szállítás vagy a korai befejezés után
Gametocytemia prevalenciája csecsemőknél
Időkeret: Születés 24 hónapos korig vagy a tanulmány korai befejezése
A rutin vérkenetek aránya pozitív a gametocitákra
Születés 24 hónapos korig vagy a tanulmány korai befejezése

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Grant Dorsey, MD, PhD, University of California, San Francisco
  • Kutatásvezető: Moses Kamya, MBChB, MMed, PhD, Makerere University; Infectious Diseases Research Collaboration
  • Kutatásvezető: Diane V Havlir, MD, University of California, San Francisco

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2014. június 23.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2018. május 14.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2018. május 14.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2014. június 5.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2014. június 11.

Első közzététel (Becsült)

2014. június 13.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2025. március 25.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2024. december 16.

Utolsó ellenőrzés

2024. december 1.

Több információ

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel