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Verringerung der Belastung durch Malaria bei nicht mit HIV infizierten Schwangeren und Säuglingen (PROMOTE-BC1)

16. Dezember 2024 aktualisiert von: Grant Dorsey, M.D, Ph.D.

Verringerung der Belastung durch Malaria bei nicht mit HIV infizierten Schwangeren und Säuglingen (PROMOTE-Geburtskohorte 1)

Dies wird eine doppelblinde, randomisierte, kontrollierte Phase-III-Studie mit 300 nicht mit HIV infizierten schwangeren Frauen und den ihnen geborenen Kindern sein. Die Studieninterventionen werden in zwei Phasen unterteilt. In der ersten Phase werden nicht mit HIV infizierte Frauen in der 12. bis 20. Schwangerschaftswoche zu gleichen Teilen randomisiert einer von drei Behandlungsarmen mit intermittierender präventiver Therapie in der Schwangerschaft (IPTp) zugeteilt: 1) 3 Dosen Sulfadoxin-Pyrimethamin (SP), 2) 3 Dosen von Dihydroartemisinin-Piperaquin (DP) oder 3) monatliche DP. Alle drei Interventionsarme erhalten entweder SP- oder DP-Placebo, um sicherzustellen, dass eine angemessene Verblindung erreicht wird. Die Nachsorge der Schwangeren endet ca. 6 Wochen nach der Geburt. In der zweiten Phase der Studie werden alle Kinder von an der Studie teilnehmenden Müttern von der Geburt an bis zu ihrem 36. Lebensmonat beobachtet. Kinder von Müttern, die während der Schwangerschaft randomisiert 3 Dosen SP erhalten, erhalten im Alter von 2 bis 24 Monaten alle 3 Monate DP. Kinder von Müttern, die während der Schwangerschaft randomisiert 3 Dosen DP oder monatlich DP erhalten, erhalten entweder DP alle 3 Monate oder monatlich DP im Alter zwischen 2 und 24 Monaten. Um eine angemessene Verblindung sicherzustellen, erhalten Kinder, die alle 3 Monate DP erhalten, in den Monaten, in denen sie keine DP einnehmen, ein DP-Placebo. Die Kinder werden dann nach den Eingriffen ein weiteres Jahr im Alter zwischen 24 und 36 Monaten nachbeobachtet. Wir werden die Hypothese testen, dass IPT mit DP die Belastung durch Malaria in der Schwangerschaft und im Säuglingsalter signifikant reduzieren und die Entwicklung der natürlich erworbenen Antimalaria-Immunität verbessern wird.

Studienübersicht

Detaillierte Beschreibung

Schwangere werden während der Schwangerschaft und 6 Wochen nach der Entbindung alle 4 Wochen in der Klinik vorstellig. Darüber hinaus werden schwangere Frauen angewiesen, für ihre gesamte medizinische Versorgung in die Studienklinik zu kommen und die Verwendung von Fremdmedikamenten zu vermeiden. Kinder werden planmäßig alle 4 Wochen in der Klinik untersucht und Eltern/Erziehungsberechtigte von Kindern werden angewiesen, ihr Kind für die gesamte medizinische Versorgung in die Studienklinik zu bringen und die Verwendung von Fremdmedikamenten zu vermeiden. Die Studienklinik bleibt 7 Tage die Woche von 8 bis 17 Uhr geöffnet.

Jedes Mal, wenn ein Studienteilnehmer in der Klinik gesehen wird, wird eine standardisierte Anamnese und körperliche Untersuchung durchgeführt. Patienten, die fieberhaft sind (Trommelfelltemperatur > 38,0 °C) oder in den letzten 24 Stunden über Fieber in der Anamnese berichten, wird Blut per Fingerstich für einen dicken Blutausstrich entnommen. Ist der dicke Blutausstrich positiv, wird bei dem Patienten Malaria diagnostiziert. Wenn der dicke Blutausstrich negativ ist, wird der Patient von Studienärzten wegen einer fieberhaften Nicht-Malaria-Erkrankung behandelt. Wenn der Patient fieberfrei ist und vor kurzem kein Fieber gemeldet hat, wird kein dicker Blutausstrich genommen, außer wenn die Routinetestpläne befolgt werden.

Sowohl für schwangere Frauen als auch für Kinder werden alle 4 Wochen routinemäßige Untersuchungen in der Klinik durchgeführt. Schwangere Frauen und Kinder erhalten die in den Uganda MOH-Richtlinien festgelegten Behandlungsstandards. Bei der routinemäßigen Versorgung von Kindern werden die Richtlinien des Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) angewendet. Während routinemäßiger Untersuchungen werden die Probanden zu Besuchen außerhalb von Gesundheitseinrichtungen und zur Verwendung von Medikamenten außerhalb des Studienprotokolls befragt. Eine standardisierte Bewertung der Adhärenz wird auch für zu Hause verabreichte Studienmedikamente und die Verwendung von mit Insektiziden behandeltem Netz durchgeführt. Eine routinemäßige Anamnese und körperliche Untersuchung werden unter Verwendung eines standardisierten klinischen Bewertungsformulars durchgeführt. Blut wird per Fingerstich für einen dicken Abstrich, Plasma für PK-Untersuchungen und Filterpapierproben entnommen. Phlebotomie für routinemäßige Labortests (CBC und ALT) zur Überwachung möglicher Nebenwirkungen von Studienmedikationen und für immunologische Studien werden alle 8 Wochen bei schwangeren Frauen und alle 16 Wochen bei Kindern durchgeführt. Das Nicht-Malaria-Screening umfasst auch Stuhleizellen und Parasitenuntersuchungen, zirkulierende Fadenantigene (durch ICT-Karte für Wucheria) und einen Blutausstrich auf Mikrofilarämie (einschließlich Mansonella perstans) unter Verwendung der Knott-Technik. Bei schwangeren Frauen und Kindern im Alter von 2 bis 24 Monaten werden die Studienmedikamente zum Zeitpunkt jeder Routineuntersuchung verabreicht.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

300

Phase

  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Tororo, Uganda
        • IDRC Research Clinic -Tororo District Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

16 Jahre und älter (Kind, Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Schwangerschaft bestätigt durch positiven Schwangerschaftstest im Urin oder intrauterine Schwangerschaft durch Ultraschall
  2. Geschätztes Gestationsalter zwischen 12-20 Wochen
  3. Durch Schnelltest als nicht HIV-infiziert bestätigt
  4. 16 Jahre oder älter
  5. Wohnsitz im Umkreis von 30 km um die Studienklinik
  6. Erteilung einer Einverständniserklärung der Schwangeren für sich und ihr ungeborenes Kind
  7. Zustimmung, wegen fieberhafter Episoden oder anderer Krankheiten in die Studienklinik zu kommen und Medikamente zu vermeiden, die außerhalb des Studienprotokolls verabreicht werden
  8. Entbindung im Krankenhaus planen

Ausschlusskriterien:

  1. Vorgeschichte schwerwiegender unerwünschter Ereignisse bei SP oder DP
  2. Aktives medizinisches Problem, das zum Zeitpunkt des Screenings eine stationäre Untersuchung erfordert
  3. Absicht, sich mehr als 30 km von der Studienklinik zu entfernen
  4. Chronischer medizinischer Zustand, der häufige ärztliche Behandlung erfordert
  5. Vorherige vorbeugende SP-Therapie oder eine andere Antimalariatherapie während dieser Schwangerschaft
  6. Frühe oder aktive Wehen (dokumentiert durch Zervixveränderung mit Uteruskontraktionen)

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Vervierfachen

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: 3 Dosen SP Schwangerschaft / 3 Monate DP Säuglingsalter

Frauen erhalten SP (3 Tabletten in voller Stärke, 500 mg/25 mg) dreimal während der Schwangerschaft in der 20., 28. und 36. Schwangerschaftswoche. Darüber hinaus werden Placebos verwendet, um die identische Dosierungsstrategie nachzuahmen, sodass die Frauen alle 4 Wochen zwei Pillen am Tag 1 (SP und Placebo, DP und Placebo oder zwei Placebos) erhalten, gefolgt von einer Pille an den Tagen 2 und 3 (DP oder Placebo). Es werden zwei Placebos verwendet, eines, das das Aussehen von SP nachahmt, und eines, das das Aussehen von DP nachahmt.

Säuglingen wird DP (einmal täglich an 3 aufeinanderfolgenden Tagen unter Verwendung gewichtsbasierter Richtlinien) alle 12 Wochen zwischen der 8. und 104. Lebenswoche verabreicht. Säuglinge, die randomisiert alle 12 Wochen DP erhalten, erhalten alle 4 Wochen ein Placebo, das die Dosierung von DP nachahmt, wenn sie kein Studienmedikament erhalten.

Andere Namen:
  • Kamsidar (KPI)
Andere Namen:
  • Duo-Cotexin (Holley-Cotec)
Aktiver Komparator: 3 Dosen DP Schwangerschaft / 3 Monate DP Säuglingsalter

Frauen erhalten DP (3 Tabletten in voller Stärke, 40 mg/320 mg, einmal täglich an 3 aufeinanderfolgenden Tagen) 3 Mal während der Schwangerschaft in der 20., 28. und 36. Schwangerschaftswoche. Darüber hinaus werden Placebos verwendet, um die identische Dosierungsstrategie nachzuahmen, sodass die Frauen alle 4 Wochen zwei Pillen am Tag 1 (SP und Placebo, DP und Placebo oder zwei Placebos) erhalten, gefolgt von einer Pille an den Tagen 2 und 3 (DP oder Placebo). Es werden zwei Placebos verwendet, eines, das das Aussehen von SP nachahmt, und eines, das das Aussehen von DP nachahmt.

Säuglingen wird DP (einmal täglich an 3 aufeinanderfolgenden Tagen unter Verwendung gewichtsbasierter Richtlinien) alle 12 Wochen zwischen der 8. und 104. Lebenswoche verabreicht. Säuglinge, die randomisiert alle 12 Wochen DP erhalten, erhalten alle 4 Wochen ein Placebo, das die Dosierung von DP nachahmt, wenn sie kein Studienmedikament erhalten.

Andere Namen:
  • Duo-Cotexin (Holley-Cotec)
Andere Namen:
  • Duo-Cotexin (Holley-Cotec)
Aktiver Komparator: 3 Dosen DP-Schwangerschaft / monatliche DP-Kindheit

Frauen erhalten DP (3 Tabletten in voller Stärke, 40 mg/320 mg, einmal täglich an 3 aufeinanderfolgenden Tagen) 3 Mal während der Schwangerschaft in der 20., 28. und 36. Schwangerschaftswoche. Darüber hinaus werden Placebos verwendet, um die identische Dosierungsstrategie nachzuahmen, sodass die Frauen alle 4 Wochen zwei Pillen am Tag 1 (SP und Placebo, DP und Placebo oder zwei Placebos) erhalten, gefolgt von einer Pille an den Tagen 2 und 3 (DP oder Placebo). Es werden zwei Placebos verwendet, eines, das das Aussehen von SP nachahmt, und eines, das das Aussehen von DP nachahmt.

Säuglingen wird DP (einmal täglich an 3 aufeinanderfolgenden Tagen unter Verwendung gewichtsbasierter Richtlinien) alle 4 Wochen zwischen der 8. und 104. Lebenswoche verabreicht.

Andere Namen:
  • Duo-Cotexin (Holley-Cotec)
Andere Namen:
  • Duo-Cotexin (Holley-Cotec)
Aktiver Komparator: monatliche DP-Schwangerschaft / 3 monatliche DP-Kindheit

Frauen erhalten während der Schwangerschaft alle 4 Wochen DP (3 Tabletten in voller Stärke, 40 mg/320 mg, einmal täglich an 3 aufeinanderfolgenden Tagen). Darüber hinaus werden Placebos verwendet, um die identische Dosierungsstrategie nachzuahmen, sodass die Frauen alle 4 Wochen zwei Pillen am Tag 1 (SP und Placebo, DP und Placebo oder zwei Placebos) erhalten, gefolgt von einer Pille an den Tagen 2 und 3 (DP oder Placebo). Es werden zwei Placebos verwendet, eines, das das Aussehen von SP nachahmt, und eines, das das Aussehen von DP nachahmt.

Säuglingen wird DP (einmal täglich an 3 aufeinanderfolgenden Tagen) alle 12 Wochen zwischen der 8. und 104. Lebenswoche verabreicht. Säuglinge, die randomisiert alle 12 Wochen DP erhalten, erhalten alle 4 Wochen ein Placebo, das die Dosierung von DP nachahmt, wenn sie kein Studienmedikament erhalten.

Andere Namen:
  • Duo-Cotexin (Holley-Cotec)
Andere Namen:
  • Duo-Cotexin (Holley-Cotec)
Aktiver Komparator: monatliche DP-Schwangerschaft / monatliche DP-Kindheit

Frauen erhalten während der Schwangerschaft alle 4 Wochen DP (3 Tabletten in voller Stärke, 40 mg/320 mg, einmal täglich an 3 aufeinanderfolgenden Tagen). Darüber hinaus werden Placebos verwendet, um die identische Dosierungsstrategie nachzuahmen, sodass die Frauen alle 4 Wochen zwei Pillen am Tag 1 (SP und Placebo, DP und Placebo oder zwei Placebos) erhalten, gefolgt von einer Pille an den Tagen 2 und 3 (DP oder Placebo). Es werden zwei Placebos verwendet, eines, das das Aussehen von SP nachahmt, und eines, das das Aussehen von DP nachahmt.

Säuglingen wird DP (einmal täglich an 3 aufeinanderfolgenden Tagen) alle 4 Wochen zwischen der 8. und 104. Lebenswoche verabreicht.

Andere Namen:
  • Duo-Cotexin (Holley-Cotec)
Andere Namen:
  • Duo-Cotexin (Holley-Cotec)

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Prävalenz der Plazenta-Malaria
Zeitfenster: Lieferung
Prävalenz der Plazenta-Malaria basierend auf Plazenta-Histopathologie dichotomisiert in jeglichen Nachweis einer Plazenta-Infektion (Parasiten oder Pigment) vs. keinen Nachweis und durch Histopathologie als kategoriale Variable basierend auf den Kriterien von Rogerson et al.
Lieferung
Häufigkeit von Malaria bei Schwangeren
Zeitfenster: Die Risikozeit beginnt nach der ersten Dosis des Studienmedikaments und endet, wenn die Studienteilnehmer entbinden oder die Studie vorzeitig beendet wird
Malaria-Inzidenz, definiert als die Anzahl der Malaria-Episoden pro Risikozeit. Zwischenfälle umfassen alle Malariabehandlungen, denen in den vorangegangenen 14 Tagen keine weitere Behandlung vorangegangen ist.
Die Risikozeit beginnt nach der ersten Dosis des Studienmedikaments und endet, wenn die Studienteilnehmer entbinden oder die Studie vorzeitig beendet wird
Häufigkeit von Malaria bei Säuglingen
Zeitfenster: Die Risikozeit beginnt mit der Geburt und endet, wenn die Studienteilnehmer 24 Monate alt werden oder die Studie vorzeitig beendet wird (falls vor dem 24. Lebensmonat).
Zwischenfälle umfassen alle Malariabehandlungen, denen in den vorangegangenen 14 Tagen keine weitere Behandlung vorangegangen ist. Die Prüfärzte der Studie werden die Hypothesen testen, dass A) Säuglinge von Müttern, die randomisiert wurden, um IPTp mit 3 Dosen DP oder monatlicher DP zu erhalten, während der ersten 24 Lebensmonate eine geringere Malaria-Inzidenz aufweisen als Säuglinge, die von Müttern geboren wurden, die randomisiert erhielten IPTp mit 3 SP-Dosen, und B) Säuglinge, die im Alter von 2 bis 24 Monaten randomisiert eine monatliche DP erhalten, haben im Alter von 24 bis 36 Monaten nach Beendigung der Intervention eine geringere Inzidenz von Malaria im Vergleich zu Säuglingen, die alle 3 Monate randomisiert wurden DP im Alter zwischen 2 und 24 Monaten.
Die Risikozeit beginnt mit der Geburt und endet, wenn die Studienteilnehmer 24 Monate alt werden oder die Studie vorzeitig beendet wird (falls vor dem 24. Lebensmonat).
Häufigkeit von Malaria bei Säuglingen
Zeitfenster: Die Risikozeit beginnt im Alter von 24 Monaten und endet, wenn die Studienteilnehmer 36 Monate alt werden oder die Studie beendet wird
Zwischenfälle umfassen alle Malariabehandlungen, denen in den vorangegangenen 14 Tagen keine weitere Behandlung vorangegangen ist. Die Prüfärzte der Studie werden die Hypothesen testen, dass A) Säuglinge von Müttern, die randomisiert wurden, um IPTp mit 3 Dosen DP oder monatlicher DP zu erhalten, während der ersten 24 Lebensmonate eine geringere Malaria-Inzidenz aufweisen als Säuglinge, die von Müttern geboren wurden, die randomisiert erhielten IPTp mit 3 SP-Dosen, und B) Säuglinge, die im Alter von 2 bis 24 Monaten randomisiert eine monatliche DP erhalten, haben im Alter von 24 bis 36 Monaten nach Beendigung der Intervention eine geringere Inzidenz von Malaria im Vergleich zu Säuglingen, die alle 3 Monate randomisiert wurden DP im Alter zwischen 2 und 24 Monaten.
Die Risikozeit beginnt im Alter von 24 Monaten und endet, wenn die Studienteilnehmer 36 Monate alt werden oder die Studie beendet wird

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Anzahl der Teilnehmer mit Blutproben, die durch Mikroskopie oder LAMP positiv auf Parasiten getestet wurden
Zeitfenster: Lieferung
Prävalenz von Plazenta-Blutproben, die durch Mikroskopie oder LAMP positiv für Parasiten sind
Lieferung
Anzahl der Teilnehmer mit mütterlichen Blutproben, die bei der Geburt durch Mikroskopie und LAMP positiv für Parasiten waren
Zeitfenster: Bei Lieferung
Prävalenz der mütterlichen Parasitämie bei der Geburt durch Mikroskopie und LAMP
Bei Lieferung
Anzahl der Teilnehmer mit einem oder mehreren Geburtsergebnissen: Angeborene Fehlbildungen, Spontanabort, LBW (<2500 g), Totgeburt, Frühgeburt
Zeitfenster: Lieferung
Angeborene Fehlbildungen, spontane Fehlgeburten, LBW (<2500 g), Totgeburten, Frühgeburten
Lieferung
Prävalenz von Anämie bei Schwangeren
Zeitfenster: Nach der ersten Dosis der Studienmedikation bis zur Geburt oder vorzeitigem Abbruch
Prävalenz routinemäßiger Hämoglobinmessungen < 11 g/dL
Nach der ersten Dosis der Studienmedikation bis zur Geburt oder vorzeitigem Abbruch
Inzidenz von komplizierter Malaria bei Säuglingen
Zeitfenster: Geburt bis zum 24. Lebensmonat oder vorzeitiger Studienabbruch
Jede Malariabehandlung, die die Kriterien für schwere Malaria oder Gefahrenzeichen erfüllt
Geburt bis zum 24. Lebensmonat oder vorzeitiger Studienabbruch
Häufigkeit von Krankenhauseinweisungen bei Säuglingen
Zeitfenster: Geburt bis zum 24. Lebensmonat oder vorzeitiger Studienabbruch
Aufnahme in ein Krankenhaus zur stationären Behandlung von Kindern aus irgendeinem Grund
Geburt bis zum 24. Lebensmonat oder vorzeitiger Studienabbruch
Prävalenz von Gametozytenämie bei Schwangeren
Zeitfenster: Gestationsalter zwischen 12-20 Wochen (bei Studieneintritt) bis zur Geburt
Anteil Gametozyten-positiver dringender Blutausstriche
Gestationsalter zwischen 12-20 Wochen (bei Studieneintritt) bis zur Geburt
Prävalenz von Parasitämie bei Säuglingen
Zeitfenster: Geburt bis zum 24. Lebensmonat oder vorzeitiger Studienabbruch
Anteil der monatlichen Routineproben, die laut LAMP positiv auf Parasiten waren. Anteil der Routineproben (LAMP oder Blutausstriche) positiv für asexuelle Parasiten.
Geburt bis zum 24. Lebensmonat oder vorzeitiger Studienabbruch
Prävalenz von Parasitämie zum Zeitpunkt der monatlichen Routinebesuche während der Schwangerschaft
Zeitfenster: Nach der ersten Dosis des Studienmedikaments bis zur Geburt oder vorzeitigem Abbruch
Nachweis von Malariaparasiten durch LAMP während der Schwangerschaft
Nach der ersten Dosis des Studienmedikaments bis zur Geburt oder vorzeitigem Abbruch
Prävalenz von Gametozytenämie bei Säuglingen
Zeitfenster: Geburt bis zum 24. Lebensmonat oder vorzeitiger Studienabbruch
Anteil Gametozyten-positiver Routine-Blutausstriche
Geburt bis zum 24. Lebensmonat oder vorzeitiger Studienabbruch

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Ermittler

  • Hauptermittler: Grant Dorsey, MD, PhD, University of California, San Francisco
  • Hauptermittler: Moses Kamya, MBChB, MMed, PhD, Makerere University; Infectious Diseases Research Collaboration
  • Hauptermittler: Diane V Havlir, MD, University of California, San Francisco

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

23. Juni 2014

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

14. Mai 2018

Studienabschluss (Tatsächlich)

14. Mai 2018

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

5. Juni 2014

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

11. Juni 2014

Zuerst gepostet (Geschätzt)

13. Juni 2014

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

25. März 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

16. Dezember 2024

Zuletzt verifiziert

1. Dezember 2024

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

Klinische Studien zur Malaria

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