Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Zmniejszenie obciążenia malarią u kobiet w ciąży i niemowląt niezakażonych wirusem HIV (PROMOTE-BC1)

16 grudnia 2024 zaktualizowane przez: Grant Dorsey, M.D, Ph.D.

Zmniejszenie obciążenia malarią u kobiet w ciąży i niemowląt niezakażonych wirusem HIV (PROMOTE Birth Cohort 1)

Będzie to podwójnie ślepa, randomizowana, kontrolowana próba III fazy z udziałem 300 kobiet w ciąży niezakażonych wirusem HIV i ich dzieci. Interwencje badawcze będą podzielone na dwie fazy. W pierwszej fazie kobiety niezakażone wirusem HIV w 12-20 tygodniu ciąży zostaną losowo przydzielone w równych proporcjach do jednej z trzech grup przerywanej terapii zapobiegawczej w czasie ciąży (IPTp): 1) 3 dawki sulfadoksyny-pirymetaminy (SP), 2) 3 dawki dihydroartemizyniny-piperachiny (DP) lub 3) comiesięczne DP. Wszystkie trzy ramiona interwencji będą miały placebo SP lub DP, aby zapewnić osiągnięcie odpowiedniego zaślepienia. Obserwacja kobiet w ciąży zakończy się około 6 tygodni po porodzie. W drugiej fazie badania wszystkie dzieci matek włączonych do badania będą obserwowane od urodzenia do ukończenia przez nie 36 miesiąca życia. Dzieci urodzone przez matki zrandomizowane do otrzymania 3 dawek SP w czasie ciąży będą otrzymywać DP co 3 miesiące w wieku od 2 do 24 miesięcy. Dzieci urodzone przez matki zrandomizowane do otrzymywania 3 dawek DP lub comiesięcznego DP w czasie ciąży będą otrzymywały DP co 3 miesiące lub co miesiąc DP w wieku od 2 do 24 miesięcy. Aby zapewnić odpowiednie zaślepienie, dzieci, które będą otrzymywać DP co 3 miesiące, otrzymają placebo DP w miesiącach, w których nie będą przyjmować DP. Następnie dzieci będą obserwowane przez dodatkowy rok w wieku od 24 do 36 miesięcy po interwencjach. Przetestujemy hipotezę, że IPT z DP znacznie zmniejszy obciążenie malarią w ciąży i niemowlęctwie oraz poprawi rozwój naturalnie nabytej odporności przeciwmalarycznej.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Kobiety w ciąży będą umawiane na wizyty w poradni co 4 tygodnie w czasie ciąży i 6 tygodni po porodzie. Ponadto kobiety w ciąży zostaną poinstruowane, aby przychodziły do ​​kliniki badawczej w celu uzyskania całej opieki medycznej i unikały stosowania jakichkolwiek zewnętrznych leków. Dzieci będą miały zaplanowane wizyty w klinice co 4 tygodnie, a rodzice/opiekunowie dzieci zostaną poinstruowani, aby przyprowadzali swoje dziecko do kliniki badawczej w celu uzyskania wszelkiej opieki medycznej i unikali stosowania jakichkolwiek zewnętrznych leków. Klinika badawcza będzie otwarta 7 dni w tygodniu od 8:00 do 17:00.

Za każdym razem, gdy uczestnik badania pojawi się w klinice, zostanie przeprowadzony standardowy wywiad i badanie fizykalne. Pacjenci z gorączką (temperatura bębenkowa > 3 8,0˚C) lub zgłaszający gorączkę w ciągu ostatnich 24 godzin będą mieli pobraną krew przez nakłucie palca w celu wykonania gęstego rozmazu krwi. Jeśli gruby rozmaz krwi jest dodatni, u pacjenta zostanie zdiagnozowana malaria. Jeśli wynik gęstego rozmazu krwi jest ujemny, pacjent będzie leczony przez lekarzy prowadzących badanie w związku z chorobą przebiegającą z gorączką niezwiązaną z malarią. Jeśli pacjent nie ma gorączki i nie zgłasza niedawnej gorączki, nie można uzyskać grubego rozmazu krwi, z wyjątkiem sytuacji, gdy przestrzegane są rutynowe harmonogramy badań.

Rutynowe oceny będą wykonywane w klinice co 4 tygodnie zarówno dla kobiet w ciąży, jak i dzieci. Kobiety w ciąży i dzieci będą objęte standardami opieki określonymi w wytycznych Ministerstwa Zdrowia Ugandy. Rutynowa opieka nad dziećmi będzie przebiegać zgodnie z wytycznymi Integrated Management of Childhood Illness (IMCI). Podczas rutynowych ocen badani będą pytani o wizyty w zewnętrznych placówkach służby zdrowia i stosowanie jakichkolwiek leków poza protokołem badania. Standaryzowana ocena przestrzegania zaleceń zostanie również przeprowadzona w przypadku badanych leków podawanych w domu i użycia siatki owadobójczej. Rutynowy wywiad i badanie fizykalne zostaną przeprowadzone przy użyciu standardowego formularza oceny klinicznej. Krew zostanie pobrana przez nakłucie palca w celu uzyskania grubego rozmazu, pobranie osocza do badań farmakokinetycznych oraz próbki bibuły filtracyjnej. Upuszczanie krwi do rutynowych badań laboratoryjnych (CBC i ALT) w celu monitorowania potencjalnych działań niepożądanych badanych leków oraz do badań immunologicznych będzie wykonywane co 8 tygodni u kobiet w ciąży i co 16 tygodni u dzieci. Badania przesiewowe w kierunku braku malarii obejmą również badanie komórek jajowych stolca i pasożytów, krążące antygeny filarialne (za pomocą karty ICT dla Wucheria) oraz rozmaz krwi w kierunku mikrofilaremii (w tym Mansonella perstans) przy użyciu techniki Knotta. W przypadku kobiet w ciąży i dzieci w wieku od 2 do 24 miesięcy badane leki będą podawane podczas każdej rutynowej wizyty.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

300

Faza

  • Faza 3

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Lokalizacje studiów

      • Tororo, Uganda
        • IDRC Research Clinic -Tororo District Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

16 lat i starsze (Dziecko, Dorosły, Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Tak

Opis

Kryteria przyjęcia:

  1. Ciąża potwierdzona dodatnim wynikiem testu ciążowego z moczu lub ciąża wewnątrzmaciczna w badaniu USG
  2. Szacowany wiek ciążowy 12-20 tygodni
  3. Potwierdzono, że nie jest zakażony wirusem HIV za pomocą szybkiego testu
  4. 16 lat lub więcej
  5. Zamieszkanie w promieniu 30 km od badanej kliniki
  6. Wyrażenie świadomej zgody przez kobietę ciężarną dla siebie i jej nienarodzonego dziecka
  7. Zgoda na przybycie do kliniki badawczej z powodu jakiegokolwiek epizodu gorączkowego lub innej choroby i unikanie leków podawanych poza protokołem badania
  8. Zaplanuj poród w szpitalu

Kryteria wyłączenia:

  1. Historia poważnego zdarzenia niepożądanego dla SP lub DP
  2. Aktywny problem medyczny wymagający oceny pacjenta w czasie badania przesiewowego
  3. Zamiar przeprowadzki na odległość większą niż 30 km od badanej kliniki
  4. Przewlekły stan chorobowy wymagający częstej pomocy lekarskiej
  5. Wcześniejsza terapia zapobiegawcza SP lub jakakolwiek inna terapia przeciwmalaryczna podczas tej ciąży
  6. Wczesny lub aktywny poród (udokumentowany zmianą szyjki macicy ze skurczami macicy)

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Poczwórny

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Aktywny komparator: 3 dawki SP ciąża / 3 miesięczne DP niemowlęctwo

Kobiety otrzymają SP (3 tabletki o pełnej mocy, 500 mg/25 mg) 3 razy w czasie ciąży w 20, 28 i 36 tygodniu ciąży. Ponadto placebo będzie stosowane w celu naśladowania identycznej strategii dawkowania, tak że co 4 tygodnie kobiety będą otrzymywać dwie tabletki w dniu 1 (SP i placebo, DP i placebo lub dwie placebo), a następnie jedną tabletkę w dniach 2 i 3 (DP lub placebo). Zostaną użyte dwa placebo, jedno naśladujące wygląd SP i drugie naśladujące wygląd DP.

Niemowlęta będą otrzymywać DP (raz dziennie przez 3 kolejne dni zgodnie z wytycznymi opartymi na wadze) co 12 tygodni między 8 a 104 tygodniem życia. Niemowlęta losowo przydzielone do otrzymywania DP co 12 tygodni będą otrzymywać placebo naśladujące dawkowanie DP co 4 tygodnie, gdy nie otrzymują badanego leku.

Inne nazwy:
  • Kamsidar (KPI)
Inne nazwy:
  • Duo-Cotexin (Holley-Cotec)
Aktywny komparator: 3 dawki DP ciąża / 3 miesięczne DP niemowlęctwo

Kobiety otrzymają DP (3 tabletki o pełnej mocy, 40 mg/320 mg, podawane raz dziennie przez 3 kolejne dni) 3 razy w czasie ciąży w 20, 28 i 36 tygodniu ciąży. Ponadto placebo będzie stosowane w celu naśladowania identycznej strategii dawkowania, tak że co 4 tygodnie kobiety będą otrzymywać dwie tabletki w dniu 1 (SP i placebo, DP i placebo lub dwie placebo), a następnie jedną tabletkę w dniach 2 i 3 (DP lub placebo). Zostaną użyte dwa placebo, jedno naśladujące wygląd SP i drugie naśladujące wygląd DP.

Niemowlęta będą otrzymywać DP (raz dziennie przez 3 kolejne dni zgodnie z wytycznymi opartymi na wadze) co 12 tygodni między 8 a 104 tygodniem życia. Niemowlęta losowo przydzielone do otrzymywania DP co 12 tygodni będą otrzymywać placebo naśladujące dawkowanie DP co 4 tygodnie, gdy nie otrzymują badanego leku.

Inne nazwy:
  • Duo-Cotexin (Holley-Cotec)
Inne nazwy:
  • Duo-Cotexin (Holley-Cotec)
Aktywny komparator: 3 dawki DP ciąża / miesięczne niemowlęctwo DP

Kobiety otrzymają DP (3 tabletki o pełnej mocy, 40 mg/320 mg, podawane raz dziennie przez 3 kolejne dni) 3 razy w czasie ciąży w 20, 28 i 36 tygodniu ciąży. Ponadto placebo będzie stosowane w celu naśladowania identycznej strategii dawkowania, tak że co 4 tygodnie kobiety będą otrzymywać dwie tabletki w dniu 1 (SP i placebo, DP i placebo lub dwie placebo), a następnie jedną tabletkę w dniach 2 i 3 (DP lub placebo). Zostaną użyte dwa placebo, jedno naśladujące wygląd SP i drugie naśladujące wygląd DP.

Niemowlęta będą otrzymywać DP (raz dziennie przez 3 kolejne dni zgodnie z wytycznymi opartymi na wadze) co 4 tygodnie między 8 a 104 tygodniem życia.

Inne nazwy:
  • Duo-Cotexin (Holley-Cotec)
Inne nazwy:
  • Duo-Cotexin (Holley-Cotec)
Aktywny komparator: miesięczna ciąża DP / 3 miesięczne niemowlęctwo DP

Kobiety będą otrzymywać DP (3 tabletki o pełnej mocy, 40 mg/320 mg, podawane raz dziennie przez 3 kolejne dni) co 4 tygodnie w czasie ciąży. Ponadto placebo będzie stosowane w celu naśladowania identycznej strategii dawkowania, tak że co 4 tygodnie kobiety będą otrzymywać dwie tabletki w dniu 1 (SP i placebo, DP i placebo lub dwie placebo), a następnie jedną tabletkę w dniach 2 i 3 (DP lub placebo). Zostaną użyte dwa placebo, jedno naśladujące wygląd SP i drugie naśladujące wygląd DP.

Niemowlęta będą otrzymywać DP (raz dziennie przez 3 kolejne dni) co 12 tygodni między 8 a 104 tygodniem życia. Niemowlęta losowo przydzielone do otrzymywania DP co 12 tygodni będą otrzymywać placebo naśladujące dawkowanie DP co 4 tygodnie, gdy nie otrzymują badanego leku.

Inne nazwy:
  • Duo-Cotexin (Holley-Cotec)
Inne nazwy:
  • Duo-Cotexin (Holley-Cotec)
Aktywny komparator: miesięczna ciąża DP / miesięczne niemowlęctwo DP

Kobiety będą otrzymywać DP (3 tabletki o pełnej mocy, 40 mg/320 mg, podawane raz dziennie przez 3 kolejne dni) co 4 tygodnie w czasie ciąży. Ponadto placebo będzie stosowane w celu naśladowania identycznej strategii dawkowania, tak że co 4 tygodnie kobiety będą otrzymywać dwie tabletki w dniu 1 (SP i placebo, DP i placebo lub dwie placebo), a następnie jedną tabletkę w dniach 2 i 3 (DP lub placebo). Zostaną użyte dwa placebo, jedno naśladujące wygląd SP i drugie naśladujące wygląd DP.

Niemowlęta będą otrzymywać DP (raz dziennie przez 3 kolejne dni) co 4 tygodnie między 8 a 104 tygodniem życia.

Inne nazwy:
  • Duo-Cotexin (Holley-Cotec)
Inne nazwy:
  • Duo-Cotexin (Holley-Cotec)

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Występowanie malarii łożyskowej
Ramy czasowe: Dostawa
Częstość występowania malarii łożyskowej w oparciu o histopatologię łożyska w podziale na wszelkie dowody infekcji łożyska (pasożyty lub barwnik) w porównaniu z brakiem dowodów i histopatologią jako zmienną kategoryczną opartą na kryteriach Rogersona i wsp.
Dostawa
Częstość występowania malarii u kobiet w ciąży
Ramy czasowe: Czas ryzyka rozpocznie się po pierwszej dawce badanego leku i zakończy się, gdy uczestnicy badania dostarczą lub wcześniej zakończą badanie
Częstość występowania malarii, zdefiniowana jako liczba epizodów zachorowań na czas zagrożenia. Przypadki incydentów obejmują wszystkie terapie malarii, które nie zostały poprzedzone innym leczeniem w ciągu ostatnich 14 dni.
Czas ryzyka rozpocznie się po pierwszej dawce badanego leku i zakończy się, gdy uczestnicy badania dostarczą lub wcześniej zakończą badanie
Częstość występowania malarii u niemowląt
Ramy czasowe: Okres ryzyka rozpocznie się w momencie narodzin i zakończy się, gdy uczestnicy badania osiągną wiek 24 miesięcy lub przedwcześnie zakończą badanie (jeśli przed ukończeniem 24 miesiąca życia)
Przypadki incydentów obejmują wszystkie terapie malarii, które nie zostały poprzedzone innym leczeniem w ciągu ostatnich 14 dni. Badacze przetestują hipotezy, że A) niemowlęta urodzone przez matki losowo przydzielone do grupy otrzymującej IPTp z 3 dawkami DP lub DP co miesiąc będą miały niższą częstość występowania malarii w ciągu pierwszych 24 miesięcy życia w porównaniu z niemowlętami urodzonymi przez matki, które zostały losowo przydzielone do grupy otrzymującej IPTp z 3 dawkami SP, oraz B) niemowlęta losowo przydzielone do comiesięcznego DP w wieku od 2 do 24 miesięcy będą miały niższą częstość występowania malarii w wieku od 24 do 36 miesięcy po zaprzestaniu interwencji w porównaniu z niemowlętami randomizowanymi co 3 miesiące DP między 2 a 24 miesiącem życia.
Okres ryzyka rozpocznie się w momencie narodzin i zakończy się, gdy uczestnicy badania osiągną wiek 24 miesięcy lub przedwcześnie zakończą badanie (jeśli przed ukończeniem 24 miesiąca życia)
Częstość występowania malarii u niemowląt
Ramy czasowe: Okres ryzyka rozpocznie się w wieku 24 miesięcy i zakończy się, gdy uczestnicy badania osiągną wiek 36 miesięcy lub ustaną
Przypadki incydentów obejmują wszystkie terapie malarii, które nie zostały poprzedzone innym leczeniem w ciągu ostatnich 14 dni. Badacze przetestują hipotezy, że A) niemowlęta urodzone przez matki losowo przydzielone do grupy otrzymującej IPTp z 3 dawkami DP lub DP co miesiąc będą miały niższą częstość występowania malarii w ciągu pierwszych 24 miesięcy życia w porównaniu z niemowlętami urodzonymi przez matki, które zostały losowo przydzielone do grupy otrzymującej IPTp z 3 dawkami SP, oraz B) niemowlęta losowo przydzielone do comiesięcznego DP w wieku od 2 do 24 miesięcy będą miały niższą częstość występowania malarii w wieku od 24 do 36 miesięcy po zaprzestaniu interwencji w porównaniu z niemowlętami randomizowanymi co 3 miesiące DP między 2 a 24 miesiącem życia.
Okres ryzyka rozpocznie się w wieku 24 miesięcy i zakończy się, gdy uczestnicy badania osiągną wiek 36 miesięcy lub ustaną

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Liczba uczestników, u których próbki krwi dały wynik pozytywny na obecność pasożytów metodą mikroskopową lub metodą LAMP
Ramy czasowe: Dostawa
Częstość występowania próbek krwi łożyska dodatnich pod kątem pasożytów metodą mikroskopową lub LAMP
Dostawa
Liczba uczestników, u których próbki krwi matki dały wynik pozytywny na obecność pasożytów metodą mikroskopową i LAMP przy porodzie
Ramy czasowe: Przy dostawie
Częstość występowania parazytemii u matki przy porodzie za pomocą mikroskopii i LAMP
Przy dostawie
Liczba uczestniczek z co najmniej jednym porodem: wady wrodzone, poronienie samoistne, LBW (<2500 g), poród martwy, poród przedwczesny
Ramy czasowe: Dostawa
Wrodzone wady rozwojowe, samoistne poronienia, LBW (<2500g), martwe porody, poród przedwczesny
Dostawa
Częstość występowania niedokrwistości u kobiet w ciąży
Ramy czasowe: Po pierwszej dawce badanych leków do porodu lub wcześniejszego przerwania ciąży
Częstość rutynowych pomiarów hemoglobiny < 11 g/dl
Po pierwszej dawce badanych leków do porodu lub wcześniejszego przerwania ciąży
Częstość występowania powikłanej malarii u niemowląt
Ramy czasowe: Urodzenie do 24 miesiąca życia lub przedwczesne zakończenie nauki
Każde leczenie malarii spełniające kryteria ciężkiej malarii lub oznak zagrożenia
Urodzenie do 24 miesiąca życia lub przedwczesne zakończenie nauki
Częstość przyjęć do szpitala u niemowląt
Ramy czasowe: Urodzenie do 24 miesiąca życia lub przedwczesne zakończenie nauki
Przyjęcie do szpitala na pediatryczną opiekę stacjonarną z dowolnego powodu
Urodzenie do 24 miesiąca życia lub przedwczesne zakończenie nauki
Częstość występowania gametocytemii u kobiet w ciąży
Ramy czasowe: Wiek ciążowy od 12 do 20 tygodni (w chwili rozpoczęcia badania) do porodu
Odsetek pilnych rozmazów krwi dodatnich dla gametocytów
Wiek ciążowy od 12 do 20 tygodni (w chwili rozpoczęcia badania) do porodu
Rozpowszechnienie parazytemii u niemowląt
Ramy czasowe: Urodzenie do 24 miesiąca życia lub przedwczesne zakończenie nauki
Odsetek rutynowych miesięcznych próbek pozytywnych na obecność pasożytów metodą LAMP. Odsetek rutynowych próbek (LAMP lub rozmazy krwi) pozytywnych dla pasożytów bezpłciowych.
Urodzenie do 24 miesiąca życia lub przedwczesne zakończenie nauki
Częstość występowania parazytemii podczas comiesięcznych rutynowych wizyt w czasie ciąży
Ramy czasowe: Po pierwszej dawce badanego leku poprzez poród lub przedwczesne przerwanie ciąży
Wykrywanie pasożytów malarii metodą LAMP w czasie ciąży
Po pierwszej dawce badanego leku poprzez poród lub przedwczesne przerwanie ciąży
Częstość występowania gametocytemii u niemowląt
Ramy czasowe: Urodzenie do 24 miesiąca życia lub przedwczesne zakończenie nauki
Odsetek rutynowych rozmazów krwi dodatnich dla gametocytów
Urodzenie do 24 miesiąca życia lub przedwczesne zakończenie nauki

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Śledczy

  • Główny śledczy: Grant Dorsey, MD, PhD, University of California, San Francisco
  • Główny śledczy: Moses Kamya, MBChB, MMed, PhD, Makerere University; Infectious Diseases Research Collaboration
  • Główny śledczy: Diane V Havlir, MD, University of California, San Francisco

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

23 czerwca 2014

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

14 maja 2018

Ukończenie studiów (Rzeczywisty)

14 maja 2018

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

5 czerwca 2014

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

11 czerwca 2014

Pierwszy wysłany (Szacowany)

13 czerwca 2014

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

25 marca 2025

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

16 grudnia 2024

Ostatnia weryfikacja

1 grudnia 2024

Więcej informacji

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

Badania kliniczne na Malaria

Subskrybuj