Az elhízott betegek közvetett és direkt laringoszkópiájának összehasonlítása

A cél az, hogy 40 beteg teljesítse a protokollt. Ez a szám egy közelmúltban, az Aintree-i kórházban végzett hasonló tanulmányon alapul, ahol ezt az esetszámot sikeresen felhasználták a különböző videolaryngoscope-lapátok több paraméteres összehasonlítására a fül-orr-gégészeti (ENT) eljárások során. Ennek a korábbi munkának a sablonja szerint minden páciensnek három gégetükrözési vizsgálata lesz.

A preoperatív klinikán a betegek tájékoztatást kapnak a vizsgálatról, és egy betegtájékoztatót kapnak, amelyet hazavihetnek. A műtétre való felvétel napján beleegyezést kell kérniük ahhoz, hogy a kutatók részt vegyenek a vizsgálatban.

A színház előtt a kutatócsoport számos közvetlen külső mérést végez. Közvetlenül a műtőbe való eljutás előtt különböző felületi jelöléseket helyeznek el a betegek fején és nyakán. Az érzéstelenítő helyiségben az érzéstelenítés bevezetése előtt a betegeket standard monitorozással látják el (beleértve az oxigén szaturációt, az elektrokardiográfiát és a nem invazív vérnyomást). A szokásos módon az esetért felelős aneszteziológus helyezi el őket. A laringoszkópia monitorozása a következőkből áll:

1. Videokamera felvétel a páciens fejétől és nyakától egy méterrel.
2. Fényképes állóképek a gégetükrözés pillanatában az ágy/kocsi lábáról.
3. Magának a laringoszkópiának a nézete a C-MAC® videó laryngoscope optikai rendszerein keresztül Az ágy/kocsi lábáról készült fényképeknek meg kell jegyezniük a fej helyzetében a laringoszkópia során fellépő oldalirányú elfordulást. Ha ez megtörténik, előfordulhat, hogy az oldalsó képek feldolgozása során figyelembe kell venni a fényképes átfedéselemzés feldolgozása során.

Az érzéstelenítési technikát szabványosítják. 3 perces, arcmaszkkal végzett előoxigénezés után érzéstelenítést indítanak el Remifentanil-lal (az adagolás technikáját az egyéni aneszteziológus dönti el), Propofollal 1,5-2,5 mg/kg-ot és neuromuszkuláris blokádot Rocuronium 0,6 mg/kg-mal a légúti manipuláció előtt. A zsákos maszkos lélegeztetést 100%-os oxigénnel és illékony érzéstelenítővel kell elvégezni a három laringoszkópiás vizsgálat előtt és között. A beteget gondosan ellenőrizni fogják az esetleges nemkívánatos jelek észlelése érdekében, ha az oxigénszaturáció bármely ponton 90% alá esik, a beteget kivonják a vizsgálatból, és az altatást a felelős klinikus által megfelelőnek ítélt módon folytatják. Az aneszteziológus minden gégetükrözés során jelzi, hogy mikor érhető el a maximális laryngoscopos látómező, hogy ezt rögzíteni tudják a videokészülékek. Macintosh esetén a glottikus nyitás vagy a POGO pontszám megfigyelt százalékos aránya dokumentálva lesz. Ha nem talál megfelelő képet, a klinikus próbálkozhat a nézet javításával cricoid nyomással, amely ismét rögzítésre kerül. Az első gégetükrözéshez mindig a hagyományos Macintosh laringoszkópot használják. A második és harmadik gégetükrözés sorrendjét blokk randomizációval határozzuk meg. A légcső intubációját az utolsó laringoszkópia során végzik el. A C-MAC® D-BLADE videó laringoszkóppal intubált összes betegnél egy formázott fémstílust helyeznek el a légcsőbe, mint intubációs segédeszközt. Az intubációt követően a garat hátsó falának endoszkópos vizsgálatát végzik el, miközben a videolaryngoscopot kihúzzák, hogy megbizonyosodjanak arról, hogy az intubáció nem okozott-e traumát. Az intubálást követően a páciens a tervek szerint folytatja az érzéstelenítést és a műtétet. A normál klinikai ellátás részeként a beteg gyógyulását és a műtét utáni állapotát szorosan figyelemmel kísérik.

Az off-line adatelemzés abból áll, hogy a videolaryngoscope penge alakzatának körvonalait egymásra helyezzük az oldalsó fényképfelvételeken. A POGO-pontszámokat összehasonlítják a preoperatív mérésekkel és az átfedő képalkotó elemzés releváns eredményeivel.