Epäsuoran ja suoran laryngoskopian vertailu liikalihavilla potilailla

Tavoitteena on saada 40 potilasta suorittamaan protokolla. Tämä luku perustuu äskettäin Aintreen sairaalassa tehtyyn samanlaiseen tutkimukseen, jossa tätä tapausten määrää käytettiin menestyksekkäästi useiden parametrien vertailuun eri videolaryngoskoopin terien välillä korva-nenä- ja kurkkutoimenpiteiden (ENT) aikana. Tämän aikaisemman työn mallin mukaisesti kaikille potilaille tehdään kolme laryngoskooppiarviointia.

Preoperatiivisessa klinikassa potilaalle kerrotaan tutkimuksesta ja heille annetaan potilastietolomake kotiin vietäväksi. Leikkauspäivänä heiltä pyydetään suostumus osallistuakseen tutkimukseen.

Ennen teatteria tutkimusryhmä tekee useita suoria ulkoisia mittauksia. Potilaiden pään ja kaulan ympärille tehdään erilaisia ​​pintamerkintöjä välittömästi ennen leikkaussaliin menoa. Anestesiahuoneessa potilaita seurataan ennen anestesian aloittamista normaalisti (mukaan lukien happisaturaatiot, elektrokardiografi ja ei-invasiivinen verenpaine). Tapauksesta vastaava anestesialääkäri asettaa ne tavalliseen tapaan. Laryngoskoopian seurantaan kuuluu:

1. Videokamera tallentaa yhden metrin etäisyydellä potilaan pään ja kaulan sivusta.
2. Valokuvalliset still-kuvat laryngoskoopian hetkellä sängyn/vaunun jalusta.
3. Näkymä itse laryngoskoopiasta C-MAC®-videolaryngoskooppien optisten järjestelmien kautta Sängyn/kärryn jalusta otetuissa valokuvissa tulee huomioida mahdollinen sivuttaiskierto pään asennossa laryngoskopian aikana. Jos näin tapahtuu, se voi olla tarpeen ottaa huomioon valokuvallisen peittokuva-analyysin käsittelyssä sivukuvien käsittelyn aikana.

Anestesiatekniikka standardoidaan. 3 minuutin esihapetuksen jälkeen kasvomaskiin anestesia indusoidaan Remifentanililla (antotekniikan päättää yksittäinen anestesialääkäri), Propofolilla 1,5-2,5 mg/kg ja hermo-lihassalpauksella Rocuronium 0,6 mg/kg ennen hengitysteiden käsittelyä. Pussimaskin ventilaatio 100 % hapella ja haihtuvalla anestesialla suoritetaan ennen jokaista kolmesta laryngoskooppiarvioinnista ja niiden välillä. Potilasta seurataan tarkasti mahdollisten haitallisten merkkien varalta. Jos happisaturaatiot laskevat jossain vaiheessa alle 90 %, potilas vedetään pois tutkimuksesta ja anestesiaa jatketaan vastaavan lääkärin katsomalla tavalla. Jokaisen kurkunpään tähystyksen aikana anestesialääkäri ilmoittaa, milloin maksimaalinen laryngoskooppinen näkyvyys saavutetaan, jotta videolaitteet voivat tallentaa sen. Macintoshissa havaittu kielen avautumisprosentti tai POGO-pistemäärä dokumentoidaan. Jos havaitaan riittämätön näkymä, kliinikko voi yrittää parantaa näkymää crikoidipaineella, joka tallennetaan uudelleen. Perinteistä Macintosh-laryngoskooppia käytetään aina ensimmäisessä laryngoskopiassa. Toisen ja kolmannen laryngoskoopian järjestys päätetään lohkosatunnaistuksella. Henkitorven intubaatio suoritetaan viimeisen laryngoskopian aikana. Muotoiltu metallinen mandiini asetetaan henkitorviputkeen intuboinnin apuvälineeksi kaikille potilaille, jotka intuboidaan C-MAC® D-BLADE -videolaryngoskoopilla. Intuboinnin jälkeen nielun takaseinämälle tehdään endoskooppinen tutkimus, kun videolaryngoskooppi vedetään pois, jotta varmistetaan, ettei intubaatio ole aiheuttanut traumaa. Intuboinnin jälkeen potilas jatkaa anestesiaa ja leikkausta suunnitellusti. Potilasta seurataan tarkasti toipumassa ja leikkauksen jälkeen osana normaalia kliinistä hoitoa.

Off-line-dataanalyysi koostuu videolaryngoskoopin terän muodon ääriviivojen superpositiosta lateraalisiin valokuvakuviin. POGO-pisteitä verrataan leikkausta edeltäviin mittauksiin ja peittokuvaanalyysin asiaankuuluviin tuloksiin.