Személyre szabott döntéstámogatás idősebb cukorbetegek számára

2003-ban közzétették az első időskori cukorbetegség kezelési irányelveit, amelyek arra ösztönözték az idősebb betegeket és szolgáltatóikat, hogy fontolják meg a kevésbé intenzív glükózkontroll célokat (HbA1C <8%) a gyenge várható élettartamú, idősebb betegek körében, miközben továbbra is folytatják az intenzív glükózkontroll (HbA1C) alkalmazását. <7%) a viszonylag egészséges idősebb betegek körében. Az irányelvek hangsúlyozták a szív- és érrendszeri megelőzés fontosságát is, ösztönözték a kezeléssel kapcsolatos döntéseket befolyásoló időskori szindrómák rutinszerű szűrését (azaz polipharmacia és elesések), és azt tanácsolták a szolgáltatóknak, hogy vegyék figyelembe a betegek preferenciáit a kezeléssel kapcsolatos döntések meghozatalakor.

Ezek az irányelvek koncepcionális előrelépést jelentenek az idősebb cukorbetegek ellátásában; azonban kevés erőfeszítés történt ezen ajánlások gyakorlati megvalósítására és értékelésére. Ez részben annak tudható be, hogy sok ajánlást nehéz végrehajtani a forgalmas klinikai gyakorlatokban kifinomult döntéstámogató eszközök nélkül. Annak meghatározása, hogy egy idősebb beteg részesül-e az intenzív glükózkontrollból, összetett kognitív feladat, amely több, néha egymásnak ellentmondó klinikai kritérium egyidejű figyelembevételét igényli (pl. előrehaladott cukorbetegség és korlátozott várható élettartam). Ennek a feladatnak a pontos elvégzése csak számítógépes szimulációs modellekkel lehetséges.

Az ellátási irányelvek végrehajtásának ezen akadálya mellett nincs konszenzus abban sem, hogy a krónikus betegségek kezelésének hátterében miként lehet a betegek preferenciáit kiváltani, vagy hogyan lehet figyelembe venni ezeket a nézeteket a döntéshozatali folyamatban. E kihívások leküzdése érdekében kifejlesztettünk egy webalapú Geriatric Diabetes Decision Aid-t (GDDA), amely a cukorbetegség szövődményeinek döntéselemző modelljét ötvözi a geriátria legújabb prognosztikai eszközeivel.

Ez a személyre szabott döntéstámogató eszköz ösztönözni fogja a diabéteszes ellátás egyénre szabását az idős betegek körében azáltal, hogy felvilágosítja a betegeket a cukorbetegségről, prognosztikai információkat szolgáltat a szolgáltatóknak, személyre szabott adatokat biztosít a betegek és a szolgáltatók számára a cukorbetegség kezelésének kockázatairól és előnyeiről, valamint felhívja a betegek kezelési preferenciáit. . Ebben a javasolt tanulmánysorozatban a betegek és a szolgáltatók közreműködésével kidolgoztuk az GDDA-t, és egyéni interjúk segítségével értékeltük annak hatását.

Ennek a tanulmánysorozatnak az eredményei fontosak lesznek a GDDA gyakorlati alkalmazásának megvalósíthatóságának megállapításához, és becslések készítéséhez a beavatkozás hatásáról a gondozási folyamatokra a teljesítményszámításokhoz egy jövőbeli nagyszabású randomizált, kontrollált vizsgálat során. Ez a kísérleti randomizált, kontrollált vizsgálat lesz az egyik első olyan kísérlet, amely hivatalosan megvizsgálja az új gondozási ajánlásokat a cukorbetegek növekvő populációja számára.