Spersonalizowane wsparcie decyzji dla starszych pacjentów z cukrzycą

W 2003 roku opublikowano pierwsze wytyczne dotyczące geriatrycznej opieki diabetologicznej, które zachęcały starszych pacjentów i ich lekarzy do rozważenia celów mniej intensywnej kontroli glikemii (HbA1C <8%) wśród słabych, starszych pacjentów z ograniczoną oczekiwaną długością życia, przy jednoczesnym kontynuowaniu intensywnej kontroli glikemii (HbA1C <7%) wśród stosunkowo zdrowych starszych pacjentów. Wytyczne podkreślały również znaczenie profilaktyki sercowo-naczyniowej, zachęcały do ​​rutynowych badań przesiewowych w kierunku zespołów geriatrycznych, które mogą wpływać na decyzje dotyczące leczenia (tj.

Wytyczne te stanowią koncepcyjny postęp w opiece nad starszymi pacjentami z cukrzycą; jednak niewiele wysiłku włożono w wdrożenie i ocenę tych zaleceń w praktyce. Może to częściowo wynikać z faktu, że wiele zaleceń jest trudnych do wykonania w zapracowanych praktykach klinicznych bez zaawansowanych narzędzi wspomagających podejmowanie decyzji. Ustalenie, czy starszy pacjent odniesie korzyść z intensywnej kontroli glikemii, jest złożonym zadaniem poznawczym, wymagającym jednoczesnego rozważenia wielu, czasem sprzecznych, kryteriów klinicznych (np. zaawansowany czas trwania cukrzycy i ograniczona oczekiwana długość życia). Dokładne wykonanie tego zadania może być możliwe tylko za pomocą komputerowych modeli symulacyjnych.

Wraz z tą barierą we wdrażaniu wytycznych dotyczących opieki nie ma również zgody co do tego, jak uzyskać preferencje pacjentów w kontekście leczenia chorób przewlekłych lub jak uwzględnić te opinie w procesie podejmowania decyzji. Aby sprostać tym wyzwaniom, opracowaliśmy internetowy pomoc w podjęciu decyzji w sprawie cukrzycy geriatrycznej (GDDA), która łączy analityczny model decyzyjny powikłań cukrzycy z najnowszymi narzędziami prognostycznymi geriatrii.

To spersonalizowane narzędzie wspomagające podejmowanie decyzji będzie zachęcać do indywidualizacji opieki nad cukrzycą wśród starszych pacjentów poprzez edukację pacjentów na temat cukrzycy, dostarczanie usługodawcom informacji prognostycznych, dostarczanie pacjentom i świadczeniodawcom spersonalizowanych danych na temat ryzyka i korzyści związanych z opieką diabetologiczną oraz uzyskiwanie preferencji dotyczących leczenia pacjentów . W tym proponowanym zestawie badań opracowaliśmy GDDA przy udziale pacjentów i świadczeniodawców oraz oceniliśmy jego wpływ poprzez indywidualne wywiady.

Wyniki tej serii badań będą ważne dla ustalenia wykonalności zastosowania GDDA w praktyce i oszacowania wpływu interwencji na procesy opieki nad obliczeniami mocy dla przyszłego, randomizowanego, kontrolowanego badania na dużą skalę. To pilotażowe, randomizowane, kontrolowane badanie będzie jednym z pierwszych badań formalnie oceniających nowe zalecenia dotyczące opieki nad rosnącą populacją starszych pacjentów z cukrzycą.