Színkontraszt érzékenység a nedves életkorral összefüggő makuladegereráció (CEDAR) korai felismeréséhez (CEDAR)

A neovaszkuláris időskori makuladegeneráció (nARMD), amely definíció szerint az 50 év felettieket érinti, az Egyesült Királyságban a látássérült bizonyítványok több mint 50%-át teszi ki1, és egy nemrégiben készült tanulmány2 az Egyesült Királyságban 1,2%-ra becsüli az 50 év felettiek előfordulását. több, 2,5% a 65 év felettieknél és 6,3% a 80 év felettieknél. A neovaszkuláris ARMD ezért valószínűleg sokkal jelentősebb probléma lesz a népesség öregedésével, hacsak most nem tesznek lépéseket a látásvesztés korlátozására: ugyanez a tanulmány2 azt sugallja, hogy jelenleg 263 000 nARMD eset van az Egyesült Királyságban, de ez a szám 2020-ig közel harmadával fog növekedni. Fontos, hogy a gyengén látó egyének nagyobb gyakorisággal esnek és esnek depresszióba, mint a normális látású, hasonló idős embereknél, és valószínűleg egyedül élnek, és további egészségügyi problémákkal küzdenek3, 4. Ezért az nARMD jelentősen befolyásolja az életminőséget. sokkal nagyobb mértékben, mint azt sok egészségügyi szakember értékelte: egy kulcsfontosságú tanulmány5 arról számolt be, hogy még az enyhe látásromlás is 17%-kal csökkenti az életminőséget, míg a mérsékelt és súlyos látásromlás 40%-kal és 63%-kal csökkenti az életminőséget illetőleg. Meg kell jegyezni, hogy az életminőség 63%-os csökkenése összevethető az előrehaladott prosztataráknál tapasztalt kontrollálhatatlan fájdalommal vagy súlyos szélütéssel, amely miatt az ember ágyhoz kötődik, inkontinens lesz, és állandó ápolást igényel5.

Az anti-VEGF terápia megjelenése a nARMD-ben és a ranibizumab (Lucentis) engedélyezése az Egyesült Királyságban a National Institute for Clinical Excellence (NICE) által drámaian javította az nARMD-ben szenvedő betegek prognózisát: a látás gyakran megőrizhető vagy akár javítható is. ha a korai felismerés és kezelés megtörténik6-9. Jelenleg azonban nehéz felismerni és nyomon követni az nARMD-t annak korai stádiumában, és a legtöbb egyén általában csak akkor fordul a szemészhez, ha egy bizonyos fokú visszafordíthatatlan károsodás bekövetkezett. Az nARMD jellemzője a choroidális neovaszkuláris membrán (CNV) 1, 10, 11, bár a változások lokálisan előfordulnak, mielőtt a CNV kialakulna, az alábbiak szerint:

1. Az érintett területen gyulladásos mediátorok szabadulnak fel, és az anyagcsere megváltozik12-15.
2. Az inzultus által érintett retina fokozatosan elveszíti funkcióját10-12, 14-18. Azt még nem állapították meg, hogy a környező retina CNV-fejlődésének mely pontján észlelhető funkcionális és szerkezeti rendellenességek, azonban rengeteg irodalom10-12, 14-19 utal arra, hogy akkor kezdődik, amikor a beteg még tünetmentes, és a jelenleg elérhető non-invazív képalkotás előtt. technikák képesek bármilyen rendellenességet észlelni. Számos tanulmány10, 12, 17, 18, 20 azt jelzi, hogy az anyagcsere fent említett változásai a fedő fotoreceptorok/belső retina abnormális működését határozzák meg a betegség nagyon korai szakaszában, és egyes kúppopulációk jobban érintettek, mint mások18, 20, 21. Ugyanezek a vizsgálatok azt sugallják, hogy ez a lokalizált kóros retinafunkció korán észlelhető színkontrasztérzékenységgel (CCS), különösen a kék-sárga (tritán) tengelyen. A kutatók ezért azt javasolják, hogy ez a technika felhasználható az nARMD kialakulásának kockázatának kitett személyek és a betegség korai, tünetmentes stádiumában szenvedők azonosítására. A tanulmány egyéb módozatokat is értékel, amelyek a retina szerkezetét vagy funkcióját tesztelik, hogy megállapítsák, használható-e az nARMD korai kimutatására.