Czułość kontrastu kolorów do wczesnego wykrywania mokrego zwyrodnienia plamki żółtej związanego z wiekiem (CEDAR) (CEDAR)

Neowaskularne zwyrodnienie plamki żółtej związane z wiekiem (nARMD), które z definicji dotyka osoby powyżej 50. więcej, 2,5% w wieku powyżej 65 lat i 6,3% w wieku 80 lat lub więcej. Dlatego ARMD związane z wysiękami naczyniowymi prawdopodobnie stanie się znacznie bardziej znaczącym problemem w miarę starzenia się populacji, o ile nie zostaną podjęte teraz kroki w celu znalezienia sposobów ograniczenia utraty wzroku: to samo badanie2 sugeruje, że obecnie w Wielkiej Brytanii występuje 263 000 przypadków nARMD, ale liczba ta jest ma wzrosnąć o prawie jedną trzecią do roku 2020. Co ważne, osoby słabo widzące mają również większą częstość upadków i depresji w porównaniu z osobami w podobnym wieku z normalnym wzrokiem i prawdopodobnie żyją samotnie i mają dodatkowe problemy zdrowotne3,4. Dlatego nARMD znacząco wpływa na jakość życia, do w znacznie większym stopniu, niż jest to doceniane przez wielu pracowników służby zdrowia: kluczowe badanie5 wykazało, że nawet lekkie upośledzenie wzroku powoduje obniżenie jakości życia o 17%, podczas gdy umiarkowane i ciężkie upośledzenie wzroku skutkuje obniżeniem jakości życia o 40% i 63% odpowiednio. Należy zauważyć, że obniżenie jakości życia o 63% jest porównywalne z zaawansowanym rakiem gruczołu krokowego z niekontrolowanym bólem lub ciężkim udarem mózgu, który pozostawia osobę przykutą do łóżka, nietrzymającą moczu i wymagającą stałej opieki pielęgniarskiej5.

Pojawienie się terapii anty-VEGF w nARMD i zatwierdzenie ranibizumabu (Lucentis) w Wielkiej Brytanii przez National Institute for Clinical Excellence (NICE) radykalnie poprawiło rokowanie pacjentów z nARMD: widzenie często można utrzymać lub nawet poprawić, szczególnie jeśli nastąpi wczesne wykrycie i leczenie6-9. Jednak obecnie trudno jest wykryć i monitorować nARMD we wczesnych stadiach, a większość osób zwykle zgłasza się do okulisty dopiero po wystąpieniu pewnego stopnia nieodwracalnych uszkodzeń. Cechą charakterystyczną nARMD jest neowaskularna błona naczyniówkowa (CNV) 1, 10, 11, chociaż zmiany zachodzą lokalnie, zanim rozwinie się CNV, w następujący sposób:

1. Mediatory zapalenia są uwalniane w dotkniętym obszarze i rozwijają się zmiany w metabolizmie12-15.
2. Dotknięta urazem siatkówka stopniowo traci swoją funkcję10-12, 14-18. Nie ustalono jeszcze, w którym momencie rozwoju CNV w otaczającej siatkówce występują wykrywalne nieprawidłowości funkcjonalne i strukturalne, jednak bogata literatura10-12, 14-19 sugeruje, że zaczyna się to, gdy pacjent jest nadal bezobjawowy i przed obecnie dostępnymi nieinwazyjnymi obrazami techniki są w stanie wykryć wszelkie nieprawidłowości. Wiele badań 10, 12, 17, 18, 20 wskazuje, że wyżej wymienione zmiany w metabolizmie determinują nieprawidłową funkcję leżących powyżej fotoreceptorów / wewnętrznej siatkówki na bardzo wczesnym etapie procesu chorobowego, przy czym niektóre populacje czopków są dotknięte bardziej niż inne 18, 20, 21. Te same badania sugerują, że możliwe jest wczesne wykrycie tej zlokalizowanej nieprawidłowej funkcji siatkówki za pomocą wrażliwości na kontrast kolorów (CCS), zwłaszcza w osi niebiesko-żółtej (tritan). Dlatego badacze proponują, aby tę technikę można było wykorzystać do identyfikacji osób zagrożonych rozwojem nARMD oraz osób we wczesnym, przedobjawowym stadium choroby. W badaniu zostaną również ocenione inne metody, które sprawdzają strukturę lub funkcję siatkówki, aby ustalić, czy można je zastosować do wczesnego wykrywania nARMD.