- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT02175459
A diabétesz előfordulásának prediktív tényezőinek vizsgálata nyombél-pancreatectomia után
A funkcionális inzulint termelő érett sejtek regenerálása a jelenlegi cukorbetegség-kutatás egyik fő fókusza, amelynek célja a béta-sejt tömeg helyreállítása a legtöbb cukorbetegségben szenvedő betegeknél. A glükóz homeosztázis szabályozásában az endokrin hasnyálmirigy megkülönböztető jellemzője, hogy az élet során a különböző élettani körülményekhez alkalmazkodni képes, és ebből következően képes megbirkózni a megnövekedett anyagcsere-szükségletekkel. Mind a béta, mind az alfa sejtek dinamikusan szabályozottak, hogy folyamatosan fenntartsák az egyensúlyt a proliferáció, a neogenezis és az apoptózis között. Ebben a javaslatban a kutatók a kulcsfontosságú mechanizmus(ok) feltárására összpontosítanak, amelyek potenciálisan szabályozzák a szigetsejtek plaszticitását megváltozott glükóz metabolikus állapotokban.
A nyomozók a nyombél hasnyálmirigy-eltávolításán átesett egyének egyedülálló csoportjában fognak felfedezni. A műtét előtt in vivo vizsgálatokat végeznek (hiperglikémiás szorító, euglikémiás hiperinzulinémiás kapocs és vegyes étkezési tesztek), hogy pontosan értékeljék a glükóz homeosztázis paramétereit, és minden egyént metabolikus fenotípusokba soroljanak. Ezután használja ki a lehetőséget, hogy hasnyálmirigy-mintákat gyűjtsön ezektől a betegektől, akiket a műtét után újra kiértékelnek, és a kutatók meghatározzák a maradék hasnyálmirigy azon képességét, hogy kompenzálja a szigettömeg akut csökkenését, és összefüggéseket állapítanak meg az ex vivo és az in vivo paraméterek között.
Pontosabban, a betegeket inkretin szekréciónak (kevert étkezés), metabolikus állapotnak (OGTT), inzulin szekréciós jellemzőknek (első és második fázis válasz), β-sejt inzulintartalom értékelésnek (arginin bólus) vetik alá. Ezt követően a hasnyálmirigy-mintákat morfometriai szempontból értékelik, a lézeres befogással nyert szigetsejtminták proteomikai és génexpressziós elemzése pedig lehetővé teszi a szigetek plaszticitásához hozzájáruló mechanizmusok részletes vizsgálatát. Ennek a projektnek az átfogó célja, hogy megvizsgálja azokat a kulcsfontosságú mechanizmusokat, amelyek a szigettömeg különböző anyagcsere-állapotokhoz való alkalmazkodási képességét irányítják. Célunk, hogy feltárjuk a génexpresszió és a proteomika módosulását, és összefüggésbe hozzuk azokat specifikus metabolikus fenotípusokkal, hogy meghatározzuk a szigetmorfológia kulcsfontosságú szabályozóit.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Becsült)
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi kapcsolat
- Név: TERESA MEZZA, MD, PHD
- Telefonszám: 6664 +39063015
- E-mail: TERESA.MEZZA@UNICATT.IT
Tanulmányi helyek
-
-
RM
-
Rome, RM, Olaszország, 00168
- Toborzás
- Endocrinology - Catholic University
-
Kutatásvezető:
- ANDREA GIACCARI, MD, PHD
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Mintavételi módszer
Tanulmányi populáció
A vizsgálatba a periampulláris neoplazmák miatt elektív pancreaticoduodenectomiára tervezett betegeket vonják be. A műtét indikációi a periampulláris neoplazmák, pl.
a Vater ampulla, a disztális CBD és a periampulláris duodenum daganatai. A hasnyálmirigyrákos betegeket kizárják a vizsgálatból. Minden beteg metabolikus jellemzőit a műtét előtt és után értékelik. A betegek a műtét előtt legalább 1 héttel felkeresik az Endokrinológiai Osztályt vizsgálat céljából. A műtét előtti és utáni metabolikus vizsgálatra csak olyan betegeket vesznek fel, akiknek a kórtörténet, fizikális vizsgálat, szűrővizsgálatok, elektrokardiogram és vizeletvizsgálat alapján normális kardiopulmonális és vesefunkciók vannak, és nem szednek antidiabetikus gyógyszert. Minden alany külön-külön napokon átesik egy hiperinzulinémiás euglikémiás szorítón, egy hiperglikémiás clampon és egy vegyes étkezési teszten egy héttel a műtéti beavatkozás utáni változó felépülési időszak előtt és után.
Leírás
Bevételi kritériumok:
- TERVEZETT VÁLASZTOTT DUDODENALPANCREATECTOMIÁRA
- NINCS DIABETIKUS
Kizárási kritériumok:
- CUKORBETEGSÉG
- KRÓNIKUS BETEGSÉGEK
- SZTEROID TERÁPIA
- Hasnyálmirigy-gyulladás
- HASNYÁLMIRIGYRÁK
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A metabolikus állapot változása a kiindulási állapothoz képest (normál glükóz tolerancia, csökkent glükóz tolerancia, cukorbetegség)
Időkeret: 1 hónappal a műtét után és 1 évvel a műtét után
|
A metabolikus állapotot orális glükóz tolerancia teszttel határozzák meg, és a betegeket metabolikus állapotuk szerint osztályozzák (1 hónap és 1 év elteltével a műtét után).
|
1 hónappal a műtét után és 1 évvel a műtét után
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Az inkretinszint változása a kiindulási értékhez képest
Időkeret: 1 hónappal a műtét után és 1 évvel a műtét után
|
Az inkretinszinteket (GLP1 és GIP) a vegyes étkezési teszt során mérik.
|
1 hónappal a műtét után és 1 évvel a műtét után
|
|
Az inzulinszekréció változása a kiindulási értékhez képest
Időkeret: 1 hónappal a műtét után és 1 évvel a műtét után
|
Az inzulinszekréciót hiperglikémiás szorítóval mérjük.
|
1 hónappal a műtét után és 1 évvel a műtét után
|
|
szigetsejt területek (béta, alfa és delta sejt pozitív terület)
Időkeret: alapvonal
|
A hasnyálmirigy-metszet inzulinra, glukagonra és szomatosztatinra immunfestésre kerül, és mindegyik szakaszt külön-külön elemzik az összes inzulin-, glukagon- vagy szomatosztatin-pozitív területek, valamint a teljes hasnyálmirigy-metszet területének mérésével, az Image Pro Plus szoftver 4-es verziójával. 5.1.
A β, α vagy δ sejtterületeket a teljes hasnyálmirigy metszet területének százalékában fejezzük ki.
|
alapvonal
|
|
a béta-sejtek működésének változásai az exokrin hasnyálmirigy betegségével összefüggésben
Időkeret: alapvonal
|
Az inzulinszekréciót hiperglikémiás bilinccsel és ogtt-vel mérjük.
|
alapvonal
|
|
a szigeten belüli ncRNS változásai különböző metabolikus állapotokban
Időkeret: alapvonal
|
ncRNS szekvenálás plazma és hasnyálmirigy mintákban
|
alapvonal
|
Egyéb eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
változás a génexpressziós elemzésben az alapszintű metabolikus állapot különböző csoportjai között
Időkeret: alapvonal
|
A szigetsejtek kivonatát a hasnyálmirigy metszeteiről lézeres befogó mikrodisszekcióval bontják ki, majd a kivont RNS-t valós idejű PCR analízissel elemzik.
|
alapvonal
|
Együttműködők és nyomozók
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Mezza T, Ferraro PM, Di Giuseppe G, Moffa S, Cefalo CM, Cinti F, Impronta F, Capece U, Quero G, Pontecorvi A, Mari A, Alfieri S, Giaccari A. Pancreaticoduodenectomy model demonstrates a fundamental role of dysfunctional beta cells in predicting diabetes. J Clin Invest. 2021 Jun 15;131(12):e146788. doi: 10.1172/JCI146788.
- Mezza T, Ferraro PM, Sun VA, Moffa S, Cefalo CMA, Quero G, Cinti F, Sorice GP, Pontecorvi A, Folli F, Mari A, Alfieri S, Giaccari A. Increased beta-Cell Workload Modulates Proinsulin-to-Insulin Ratio in Humans. Diabetes. 2018 Nov;67(11):2389-2396. doi: 10.2337/db18-0279. Epub 2018 Aug 21.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Becsült)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 14081985
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .