A kortizol akut hatásai az alkohol utáni vágyra az alkoholfüggőségben (CAR-Bern 2013)

Háttér

Az alkoholfüggőség krónikusan visszatérő betegség, amely jelentős hatással van az egyén pszichés, fiziológiai és szociális működésére. Állatokon és embereken végzett vizsgálatokból származó kiterjedt bizonyítékok rámutatnak a függőségi memória fontos szerepére a rendellenesség kialakulásában és fenntartásában.

A kognitív viselkedésterápia (CBT) bizonyította nagy hatékonyságát a szenvedélybetegségek kezelésében. A CBT központi eleme az extinkciós és habituációs tanuláshoz hasonlítható expozíciós technikák. Az alkohollal kapcsolatos jelzéseknek való ismételt kitettség alkoholfogyasztás hiányában a kondicionált válaszok kihalásához vezet, így csökken az alkoholfogyasztási magatartás visszaesésének valószínűsége.

Tanulmányok kimutatták, hogy a glükokortikoidok rontják az egészséges alanyok emlékezetét. Valójában a kutatók kimutatták, hogy a kortizol félelemcsökkentő hatással bír a poszttraumás stressz zavarban szenvedő és fóbiás betegeknél, ami különösen a szorongásos tünetek csökkenését és a stresszreaktivitás csökkenését eredményezi. Érdekes módon a farmakológiailag indukált magas glükokortikoidszint csökkentette a szorongás és stressz szubjektív érzését olyan helyzetekben, amelyek önmagában aktiválják a HPA-tengelyt. Kimutatták továbbá, hogy a glükokortikoid-kezelés és az expozíción alapuló pszichoterápia kombinált terápiája jobb terápiás kimenetelhez vezet specifikus fóbiákkal küzdő betegeknél.

Célkitűzés

A tanulmány célja, hogy megvizsgálja a glükokortikoidok adagolásának akut hatását az absztinens alkoholfüggő betegek alkoholsóvárgására és stresszreaktivitására. A szorongásos zavarokkal kapcsolatos klinikai kutatások alapján a kutatók arra számítanak, hogy a gyógyszeresen megemelkedett kortizolszint ronthatja az addikciós memória visszanyerését, amit az alkoholos expozíció alatti sóvárgás csökkenése jelez, míg az expozíciós terápia fokozza a korrekciós élmények konszolidációját. A szorongásos betegeken végzett kutatásokhoz hasonlóan a kutatók célja annak vizsgálata, hogy a kortizol adagolás segíthet-e javítani az expozíciós terápia hatását alkoholfüggő betegeknél. A cél a terápia időtartamának csökkentése a már jól bevált terápiák mellett kortizol adásával, és a terápia hatékonyabbá tétele, valamint az egészségügyi költségek csökkentésében.

Mód

A betegek az alkoholfüggőség 12 hetes fekvőbeteg-kezelési programjának 6. és 8. hete között (egy hét között) két azonos kísérleti ülésen esnek át. A kísérlet a Südhang klinika kísérleti termeiben zajlik 13 és 18 óra között. Egy órával az alkohollal összefüggő ingerekkel való összecsapás előtt a betegek 20 mg hidrokortizont vagy placebót kapnak (szájon át). A kísérlet egy számítógépes képfeladatból (alkoholos és semleges képek) és egy in vivo expozíciós feladatból áll. A pszichológiai (sóvárgás, stressz, izgalom) és fiziológiai (pulzusszám, nyálkortizol) paramétereket ismételten mérjük a kísérlet során.