Острые эффекты кортизола на тягу к алкоголю при алкогольной зависимости (CAR-Bern 2013)

Фон

Алкогольная зависимость является хроническим и рецидивирующим расстройством, оказывающим серьезное влияние на психологическое, физиологическое и социальное функционирование человека. Имеются обширные данные исследований на животных и людях, указывающие на важную роль памяти о зависимости в развитии и поддержании расстройства.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) доказала свою высокую эффективность в лечении аддиктивных расстройств. Основным элементом когнитивно-поведенческой терапии являются методы воздействия, которые можно сравнить с обучением угашению и привыканию. Повторяющееся воздействие сигналов, связанных с алкоголем, при отсутствии употребления алкоголя приведет к угасанию условных реакций, тем самым снижая вероятность рецидива поведения, связанного с употреблением алкоголя.

Исследования показали, что глюкокортикоиды ухудшают память у здоровых людей. Фактически, исследователи смогли показать, что кортизол снижает страх у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством и у пациентов с фобиями, что приводит, в частности, к уменьшению симптомов тревоги и снижению стрессовой реактивности. Достаточно интересно, что фармакологически индуцированные высокие уровни глюкокортикоидов снижали субъективное чувство тревоги и стресса в ситуациях, которые сами по себе активируют ось HPA. В дальнейшем было показано, что комбинированная терапия введением глюкокортикоидов и экспозиционной психотерапией приводит к лучшим результатам терапии у пациентов со специфическими фобиями.

Цель

Целью данного исследования является изучение острого влияния приема глюкокортикоидов на тягу к алкоголю и стресс-реактивность у пациентов с абстинентной алкогольной зависимостью. На основании клинических исследований тревожных расстройств исследователи ожидают, что фармакологически повышенный уровень кортизола может ухудшить восстановление памяти о зависимости, на что указывает меньшее влечение во время экспозиции к алкоголю, в то время как экспозиционная терапия усиливает консолидацию коррекционных переживаний. Как и в случае с пациентами с тревогой, исследователи стремятся выяснить, может ли введение кортизола помочь улучшить эффекты экспозиционной терапии у пациентов с алкогольной зависимостью. Цель состоит в том, чтобы сократить продолжительность терапии за счет введения кортизола в дополнение к уже хорошо зарекомендовавшим себя методам лечения и сделать терапию более эффективной, а также фактором снижения затрат на здравоохранение.

Методы

Пациенты проходят два идентичных экспериментальных сеанса между 6-й и 8-й неделями (одна неделя между ними) их 12-недельной стационарной программы лечения алкогольной зависимости. Эксперимент проходит в экспериментальных помещениях клиники Südhang с 13 до 18 часов. За час до конфронтации со стимулами, связанными с алкоголем, пациенты получают либо 20 мг гидрокортизона, либо плацебо (пероральное введение). Эксперимент состоит из компьютерной задачи с изображением (алкогольные и нейтральные изображения) и задачи воздействия in vivo. Психологические (тяга, стресс, возбуждение) и физиологические (частота сердечных сокращений, кортизол слюны) параметры неоднократно измеряются в ходе эксперимента.